Strumento ERCP per la rimozione di calcoli biliari e cestello per endoscopia

I metodi di ERCP per la rimozione dei calcoli del dotto biliare comune includono due metodi principali: palloncino, cestello e alcuni metodi derivati. Con lo sviluppo della tecnologia, la scelta tra cestello e palloncino dipende in gran parte dall'esperienza e dalle preferenze dell'operatore. Ad esempio, in Europa e Giappone il cestello per l'estrazione dei calcoli è la prima scelta perché è più robusto e ha una maggiore capacità di trazione rispetto al palloncino. Tuttavia, a causa della sua struttura, il cestello non è in grado di afferrare facilmente i calcoli più piccoli, soprattutto quando l'incisione del capezzolo è insufficiente o i calcoli sono più grandi del previsto; in questi casi, la rimozione dei calcoli con il cestello può causare l'incarcerazione del calcolo. Considerando questi fattori, il metodo di rimozione dei calcoli con il palloncino potrebbe essere più utilizzato negli Stati Uniti.

Diversi studi hanno dimostrato che il tasso di successo dei metodi di rimozione dei calcoli con cestello a rete e con palloncino è simile quando il diametro del calcolo è inferiore a 1,1 cm e non vi sono differenze statisticamente significative in termini di complicanze. Quando la rimozione dei calcoli dal cestello risulta difficoltosa, la litotrissia laser può essere utilizzata per risolvere ulteriormente i casi più complessi. Pertanto, nella pratica clinica, è necessario valutare attentamente le dimensioni del calcolo, l'esperienza dell'operatore e altri fattori, al fine di scegliere il metodo di rimozione più appropriato.