Con l'imminente 32° Congresso Annuale dell'Associazione Urologica (CUA) a Dalian, ricomincio da capo, rivisitando le mie precedenti conoscenze sull'endoscopia urologica. In tutti i miei anni di endoscopia, non ho mai visto un singolo reparto offrire una così ampia varietà di endoscopi, inclusi quelli ottici, elettronici e con specifiche diverse. Inoltre, gli endoscopi urologici si stanno evolvendo rapidamente e, a livello nazionale, vengono chiamati con nomi audaci come "cannonscopio" e "endoscopio da portaerei". La mia esperienza iniziale con loro è stata sbalorditiva. In precedenza ho compilato un elenco delle caratteristiche e delle marche di endoscopi flessibili e rigidi, che rappresenta una preziosa esperienza di apprendimento per il mio lavoro.
Di recente, ho iniziato a studiare l'endoscopia urologica con una mentalità a base zero. Registrerò l'esame in base alla localizzazione della patologia. Prima di iniziare, dovrò comprendere alcuni dati di base.
Dati e numero di interventi chirurgici necessari per determinate patologie urologiche
L'urologia è ora suddivisa in vie urinarie superiori (reni e ureteri), vie urinarie inferiori (vescica e prostata) e andrologia. Inoltre, con l'invecchiamento della popolazione, si prevede un aumento dell'incidenza delle patologie urologiche. Fonte dei dati: uno studio pubblicato su Scientific Reports dal team di urologia del primo ospedale affiliato dell'Università di Soochow ha condotto la prima analisi completa dell'impatto globale dell'IPB (iperplasia prostatica benigna) dal 1990 al 2021, basandosi sul database GBD 2021. Un'analisi di scomposizione ha confermato che il 61% dell'aumento globale dei casi era dovuto all'invecchiamento della popolazione, il 29% alla crescita demografica e il 10% ai cambiamenti epidemiologici.
Alla fine del 2024, la popolazione cinese di età pari o superiore a 60 anni ha raggiunto i 310,31 milioni (circa 310 milioni), pari al 22,0% della popolazione totale; tra questi, la popolazione di età pari o superiore a 65 anni è di 220,23 milioni (circa 220 milioni), pari al 15,6% della popolazione totale.
Cancro alla prostata (CA): al primo posto tra i tumori del tratto urinario, con un tasso di incidenza di 13,42 ogni 100.000 abitanti. In una città con una popolazione di 5 milioni di abitanti, si registrano 671 nuovi casi all'anno. Secondo la revisione del 2025 "Tendenze epidemiologiche del cancro alla prostata, caratteristiche genomiche e direzioni future per una gestione ottimizzata in Cina", circa il 54% dei pazienti nel mio Paese presenta metastasi a distanza alla diagnosi iniziale. Pertanto, il numero di pazienti con indicazioni chirurgiche è di circa 671 * 0,46 = 308.
Cancro alla vescica: il tasso di incidenza è di 9,29 ogni 100.000 persone, con un tasso annuo di nuovi casi di circa 465 in una città con una popolazione di 5 milioni. Sulla base dei dati online, ipotizzando un tasso di NMIBC (Tis, Ta, T1) del 75%, il numero annuo di nuovi casi con indicazioni chirurgiche è di 348. Cancro renale laparoscopico: il tasso di incidenza è di 7,37 ogni 100.000 persone, con un tasso annuo di nuovi casi di circa 368 in una città con una popolazione di 5 milioni. Sulla base delle caratteristiche patologiche dello "Studio decennale sulla correlazione tra tendenze chirurgiche e caratteristiche clinico-patologiche del carcinoma a cellule renali" pubblicato dal Peking University First Hospital, lo stadio pT1 rappresenta il 79,6%, con un'indicazione chirurgica stimata di circa 293. Iperplasia prostatica benigna laparoscopica (IPB): sulla base dei dati sopra riportati, entro il 2024, nel mio Paese ci saranno 310,31 milioni di persone di età pari o superiore a 60 anni, pari al 22,03% della popolazione, di cui circa il 48,73% di sesso maschile (dai, uomini, non vivete a lungo quanto le donne). L'incidenza dell'IPB nelle persone di età pari o superiore a 60 anni è del 50%, di cui il 10% richiede un intervento chirurgico. Il numero di persone che necessitano di un trattamento per l'iperplasia prostatica benigna (IPB) in una città con una popolazione di 5 milioni è: 5 milioni * 22,03% * 48,73% * 50% * 10% ≈ 26.838 persone, il che è un numero piuttosto elevato.
Calcoli urinari: non sono disponibili dati ufficiali. Sulla base di un tasso di incidenza del 5%, il 25% richiede un trattamento chirurgico. In una città con una popolazione di 5 milioni di abitanti, l'incidenza annuale e il trattamento sono di circa 62.500, il che è eccessivo. Naturalmente, questo è il limite superiore. Vengono utilizzate la litotrissia extracorporea, la litotrissia laser ureteroscopica e la nefrolitotomia percutanea con litotrissia pneumatica (laser).
Dall'alto verso il basso in base alla posizione anatomica
Nefrolitotomia percutanea
La nefrolitotomia percutanea (PCNL) è una procedura mininvasiva che crea un canale attraverso la pelle per trattare calcoli o lesioni renali. Viene utilizzata principalmente per trattare calcoli renali di grandi dimensioni (>2 cm) o complessi. I suoi principali vantaggi risiedono nel trauma minimo, nella rapida guarigione e nell'elevata percentuale di clearance dei calcoli. I nefroscopi stanno diventando sempre più piccoli di diametro, con canali standard (24-30 Fr), microcanali (16-22 Fr) e canali ultrafini (<16 Fr). Sono ora disponibili anche strumenti per litotrissia a forma di ago con diametri intorno a 1,4 mm. La nefrolitotomia percutanea è un'apparecchiatura standard nei centri di litotrissia urologica.
Il nefroscopio percutaneo ha un campo visivo di 12°, una guaina ellittica, un diametro esterno di 8,5 Fr/12 Fr, una lunghezza di lavoro effettiva di circa 250 mm e un canale di lavoro di circa 6 Fr.
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Data di pubblicazione: 22 settembre 2025