Con il 32° Congresso annuale dell'Associazione di Urologia (CUA) che si terrà a Dalian, sto ricominciando da capo, ripassando le mie precedenti conoscenze sull'endoscopia urologica. In tutti i miei anni di esperienza in endoscopia, non ho mai visto un singolo reparto offrire una così ampia varietà di endoscopi, inclusi modelli ottici, elettronici e con diverse specifiche. Inoltre, gli endoscopi urologici si stanno evolvendo rapidamente e, in patria, vengono chiamati con nomi altisonanti come "cannonescopio" e "endoscopio per portaerei". La mia prima esperienza con questi strumenti è stata sorprendente. In passato ho compilato un elenco delle caratteristiche e delle marche degli endoscopi flessibili e rigidi, che si è rivelato un'esperienza di apprendimento preziosa per il mio lavoro.
Di recente, ho iniziato ad apprendere l'endoscopia urologica con un approccio "a base zero". Registrerò i risultati in base alla localizzazione della patologia. Prima di iniziare, comprenderò alcuni dati di base.
Dati e numero di interventi chirurgici necessari per determinate patologie urologiche.
L'urologia è ora suddivisa in tratto urinario superiore (reni e ureteri), tratto urinario inferiore (vescica e prostata) e andrologia. Inoltre, con l'invecchiamento della popolazione, si prevede un aumento dell'incidenza delle malattie urologiche. Fonte dei dati: uno studio pubblicato su Scientific Reports dal team di urologia del Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Soochow ha condotto la prima analisi completa del carico globale di IPB (iperplasia prostatica benigna) dal 1990 al 2021 sulla base del database GBD 2021. Un'analisi di scomposizione ha confermato che il 61% dell'aumento globale dei casi era dovuto all'invecchiamento della popolazione, il 29% alla crescita demografica e il 10% ai cambiamenti epidemiologici.
Alla fine del 2024, la popolazione cinese di età pari o superiore a 60 anni ha raggiunto i 310,31 milioni (circa 310 milioni), pari al 22,0% della popolazione totale; di questa, la popolazione di età pari o superiore a 65 anni ammontava a 220,23 milioni (circa 220 milioni), pari al 15,6% della popolazione totale.
Cancro alla prostata (CA): si classifica al primo posto tra i tumori del tratto urinario, con un'incidenza di 13,42 casi ogni 100.000 persone. In una città con una popolazione di 5 milioni di abitanti, si registrano 671 nuovi casi all'anno. Secondo la revisione del 2025 "Tendenze epidemiologiche, caratteristiche genomiche e direzioni future per una gestione ottimizzata del cancro alla prostata in Cina", circa il 54% dei pazienti nel mio paese presenta metastasi a distanza al momento della diagnosi iniziale. Pertanto, il numero di pazienti con indicazione chirurgica è di circa 671 * 0,46 = 308.
Tumore alla vescica: il tasso di incidenza è di 9,29 per 100.000 persone, con un tasso annuo di nuovi casi pari a circa 465 in una città con una popolazione di 5 milioni. Sulla base di dati online, ipotizzando un tasso di NMIBC (Tis, Ta, T1) del 75%, il numero annuo di nuovi casi con indicazione chirurgica è di 348. Tumore renale laparoscopico: il tasso di incidenza è di 7,37 per 100.000 persone, con un tasso annuo di nuovi casi pari a circa 368 in una città con una popolazione di 5 milioni. In base alle caratteristiche patologiche dello "Studio decennale sulla correlazione tra tendenze chirurgiche e caratteristiche clinico-patologiche del carcinoma a cellule renali" pubblicato dal Primo Ospedale dell'Università di Pechino, lo stadio pT1 rappresenta il 79,6%, con conseguente indicazione chirurgica stimata di circa 293 casi. Iperplasia prostatica benigna (IPB) laparoscopica: in base ai dati sopra riportati, entro il 2024, nel mio paese ci saranno 310,31 milioni di persone di età pari o superiore a 60 anni, pari al 22,03% della popolazione, di cui circa il 48,73% saranno uomini (dai, uomini, non vivete a lungo quanto le donne). L'incidenza dell'IPB in questa fascia d'età è del 50%, di cui il 10% richiede un intervento chirurgico. Il numero di persone che necessitano di trattamento per l'iperplasia prostatica benigna (IPB) in una città con una popolazione di 5 milioni è: 5 milioni * 22,03% * 48,73% * 50% * 10% ≈ 26.838 persone, che è un numero piuttosto elevato.
Calcoli urinari: non sono disponibili dati ufficiali. Sulla base di un'incidenza del 5%, il 25% dei casi richiede un trattamento chirurgico. In una città con una popolazione di 5 milioni di abitanti, l'incidenza e il trattamento annuali si aggirano intorno ai 62.500 casi, un numero eccessivo. Naturalmente, questo rappresenta il limite superiore. Vengono utilizzate la litotrissia extracorporea, la litotrissia laser ureteroscopica e la nefrolitotomia percutanea con litotrissia pneumatica (laser).
Dall'alto verso il basso, in base alla posizione anatomica.
nefrolitotomia percutanea
La nefrolitotomia percutanea (PCNL) è una procedura minimamente invasiva che crea un canale attraverso la pelle per trattare calcoli o lesioni renali. Viene utilizzata principalmente per trattare calcoli renali di grandi dimensioni (>2 cm) o complessi. I suoi principali vantaggi risiedono nel trauma minimo, nel rapido recupero e nell'elevata percentuale di rimozione dei calcoli. I nefroscopi stanno diventando sempre più piccoli in termini di diametro, con canali standard (24-30 Fr), microcanali (16-22 Fr) e canali ultrafini (<16 Fr). Sono ora disponibili anche strumenti per litotrissia a forma di ago con diametri di circa 1,4 mm. La nefrolitotomia percutanea è una strumentazione standard nei centri di litotrissia urologica.
Il nefroscopio percutaneo ha un campo visivo di 12°, una guaina ellittica, un diametro esterno di 8,5 Fr/12 Fr, una lunghezza di lavoro effettiva di circa 250 mm e un canale di lavoro di circa 6 Fr.
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Data di pubblicazione: 22 settembre 2025