1) Principio di scleroterapia endoscopica (EVS):
Iniezione intravascolare: l'agente sclerosante provoca infiammazione intorno alle vene, indurisce i vasi sanguigni e blocca il flusso sanguigno;
Iniezione paravascolare: provoca una reazione infiammatoria sterile nelle vene per causare trombosi.
2) Indicazioni dei veicoli:
(1) rottura e sanguinamento acuta EV;
(2) persone con una storia di rottura EV e sanguinamento; (3) persone con recidiva di EV dopo un intervento chirurgico; (4) persone che non sono adatte per il trattamento chirurgico.
3) Controindicazioni dei veicoli elettrici:
(1) uguale alla gastroscopia;
(2) encefalopatia epatica Stadio 2 e sopra;
(3) pazienti con grave disfunzione epatica e renale, grandi quantità di ascite e grave ittero.
4) Precauzioni operative
In Cina, puoi scegliere Lauromacrol. Per i vasi sanguigni più grandi, scegli l'iniezione intravascolare. Il volume di iniezione è generalmente 10 ~ 15 ml. Per i vasi sanguigni più piccoli, puoi scegliere l'iniezione paravascolare. Cerca di evitare di iniettare in diversi punti diversi sullo stesso piano (forse possono verificarsi ulcere che portano alla stenosi esofagea). Se la respirazione è influenzata durante l'operazione, è possibile aggiungere un limite trasparente al gastroscopio. Nei paesi stranieri, un pallone viene spesso aggiunto al gastroscopio. Vale la pena imparare da.
5) Gestione postoperatoria dei veicoli elettrici
(1) non mangiare o bere per 8 ore dopo l'intervento chirurgico e riprendere gradualmente il cibo liquido;
(2) utilizzare quantità adeguate di antibiotici per prevenire l'infezione; (3) Utilizzare farmaci che riducono la pressione del portale come appropriato.
6) Corso di trattamento EVS
La scleroterapia multipla è richiesta fino a quando le vene varicose scompaiono o praticamente scompaiono, con un intervallo di circa 1 settimana tra ogni trattamento; La gastroscopia sarà rivista 1 mese, 3 mesi, 6 mesi e 1 anno dopo la fine del corso del trattamento.
7) Complicanze dei veicoli elettrici
(1) Complicanze comuni: embolia ectopica, ulcera esofagea, ecc.
È facile causare spurti nel sangue o di sangue di sangue dal foro dell'ago quando l'ago viene estratto.
(2) Complicanze locali: ulcere, sanguinamento, stenosi, disfunzione della motilità esofagea, odynofagia, lacerazioni. Le complicanze regionali includono mediastinite, perforazione, versamento pleurico e gastropatia ipertensiva portale con un aumentato rischio di sanguinamento.
(3) Complicanze sistemiche: sepsi, polmonite da aspirazione, ipossia, peritonite batterica spontanea e trombosi vena portale.
Legatura vena varicosa endoscopica (EVL)
1) Indicazioni per EVL:Uguale ai veicoli elettrici.
2) Controindicazioni di EVL:
(1) Stesse controindicazioni della gastroscopia;
(2) EV accompagnato da GV ovvio;
(3) Accompagnato da grave disfunzione del fegato e dei reni, grandi quantità di ascite, ittero
Gangrene e recenti trattamenti per la scleroterapia multipla o piccole vene varicose
Prendere la dinastia Han come un vicino-duofu significa che il popolo Hua sarà in grado di muoversi liberamente, o i tendini e gli impulsi saranno allungati a ovest.
Di.
3) Come operare
Compresa la legatura a capelli singoli, la legatura a capelli multipli e la legatura in corda di nylon.
Principio: bloccare il flusso sanguigno delle vene varicose e fornire emostasi di emergenza → trombosi venosa nel sito di legatura → necrosi tissutale → fibrosi → scomparsa delle vene varicose.
(2) Precauzioni
Per varici esofagee da moderate a gravi, ogni vena varicosa viene legata in modo a spirale verso l'alto dal basso verso l'alto. Il legatore dovrebbe essere il più vicino possibile al punto di legatura target della vena varicosa, in modo che ciascun punto sia completamente legato e densamente ligato. Prova a coprire ogni vena varicosa a più di 3 punti.
Passaggi EVL
Fonte: Speaker Ppt
Ci vogliono circa 1-2 settimane perché la necrosi cada dopo la necrosi della benda. Una settimana dopo l'operazione, le ulcere locali possono causare un sanguinamento enorme, la fascia cutanea cade e il taglio meccanico di sanguinamenti delle vene varicose, ecc.;
EVL può sradicare rapidamente le vene varicose e ha poche complicazioni, ma il tasso di ricorrenza delle vene varicose è elevato;
EVL può bloccare i collaterali sanguinanti della vena gastrica sinistra, la vena esofagea e la vena cava, ma dopo che il flusso sanguigno venoso esofageo è bloccato, la vena coronarica gastrica e il plesso venoso perigastrico si espandono. Il diametro della legatura vena varicosa dovrebbe essere inferiore a 1,5 cm.
4) Complicanze di EVL
(1) sanguinamento massiccio a causa di ulcere locali circa 1 settimana dopo l'intervento chirurgico;
(2) sanguinamento intraoperatorio, perdita di fascia in pelle e sanguinamento causato da vene varicose;
(3) infezione.
5) Revisione postoperatoria di EVL
Nel primo anno dopo EVL, funzione epatica e renale, B-Ultrasound, routine di sangue, funzione di coagulazione, ecc. Dovrebbero essere riviste ogni 3-6 mesi. L'endoscopia deve essere rivista ogni 3 mesi e quindi ogni 0-12 mesi. 6) EVS vs EVL
Rispetto alla scleroterapia e alla legatura, la mortalità e i tassi di ricaduta dei due sono
Non vi è alcuna differenza significativa nella frequenza sanguigna e per i pazienti che richiedono trattamenti ripetuti, è più comunemente raccomandata la legatura a banda. La legatura a banda e la scleroterapia sono talvolta combinate per migliorare l'effetto del trattamento. Nei paesi stranieri, gli stent metallici completamente coperti vengono utilizzati anche per smettere di sanguinamento.
ILAgo di scleroterapiaDa zrhmed sono usati per la scleroterapia endoscopica (EVS) e la legatura vena varicosa endoscopica (EVL).
Tempo post: gennaio-08-2024