1) Principio della scleroterapia endoscopica (EVS):
Iniezione intravascolare: l'agente sclerosante provoca l'infiammazione intorno alle vene, indurisce i vasi sanguigni e blocca il flusso sanguigno;
Iniezione paravascolare: provoca una reazione infiammatoria sterile nelle vene fino a provocare trombosi.2)Indicazioni dello SVE:
(1) Rottura e sanguinamento acuto dell'EV;
(2) Persone con una storia di rottura e sanguinamento del veicolo elettrico;(3) Persone con recidiva di EV dopo l'intervento chirurgico;(4) Persone non idonee al trattamento chirurgico.
3) Controindicazioni dello SVE:
(1) Uguale alla gastroscopia;
(2) Encefalopatia epatica di stadio 2 e superiore;
(3) Pazienti con grave disfunzione epatica e renale, grandi quantità di ascite e grave ittero.
4) Precauzioni operative
In Cina puoi scegliere il lauromacrol.Per vasi sanguigni più grandi, scegliere l'iniezione intravascolare.Il volume di iniezione è generalmente di 10~15 ml.Per i vasi sanguigni più piccoli, è possibile scegliere l'iniezione paravascolare.Cercare di evitare l'iniezione in diversi punti sullo stesso piano (è possibile che si formino ulcere che portano a stenosi esofagea).Se durante l'intervento viene compromessa la respirazione, è possibile aggiungere al gastroscopio un cappuccio trasparente.All'estero, al gastroscopio viene spesso aggiunto un palloncino.Vale la pena imparare da.
5) Gestione postoperatoria dello SVE
(1) Non mangiare né bere per 8 ore dopo l'intervento chirurgico e riprendere gradualmente il cibo liquido;
(2) Utilizzare quantità adeguate di antibiotici per prevenire l'infezione;(3) Utilizzare farmaci che abbassino la pressione portale in modo appropriato.
6) Percorso di trattamento SVE
La scleroterapia multipla è necessaria finché le vene varicose non scompaiono o scompaiono sostanzialmente, con un intervallo di circa 1 settimana tra ogni trattamento;la gastroscopia verrà rivista 1 mese, 3 mesi, 6 mesi e 1 anno dopo la fine del ciclo di trattamento.
7) Complicazioni dello SVE
(1) Complicazioni comuni: embolia ectopica, ulcera esofagea, ecc., e
È facile causare schizzi di sangue o fuoriuscite di sangue dal foro dell'ago quando l'ago viene estratto.
(2) Complicazioni locali: ulcere, sanguinamento, stenosi, disfunzione della motilità esofagea, odinofagia, lacerazioni.Le complicanze regionali comprendono mediastinite, perforazione, versamento pleurico e gastropatia ipertensiva portale con un aumentato rischio di sanguinamento.
(3) Complicazioni sistemiche: sepsi, polmonite da aspirazione, ipossia, peritonite batterica spontanea e trombosi della vena porta.
Legatura endoscopica delle vene varicose (EVL)
(1)Indicazioni per l'EVL: stesse dell'EVS.
(2) Controindicazioni dell'EVL:
(1) Stesse controindicazioni della gastroscopia;
(2) EV accompagnato da evidente GV;
(3) accompagnato da grave disfunzione epatica e renale, grandi quantità di ascite, ittero
Cancrena e recenti trattamenti di scleroterapia multipla o piccole vene varicose
Considerare la dinastia Han come un quasi-duofu significa che il popolo Hua sarà in grado di muoversi liberamente, oppure che i tendini e i polsi saranno allungati verso ovest.
Di.
3)Come operare
Inclusa legatura di capelli singoli, legatura di capelli multipli e legatura con corda di nylon.
Principio: bloccare il flusso sanguigno delle vene varicose e fornire emostasi di emergenza → trombosi venosa nel sito di legatura → necrosi dei tessuti → fibrosi → scomparsa delle vene varicose.
(2) Precauzioni
Per le varici esofagee da moderate a gravi, ciascuna vena varicosa viene legata a spirale verso l'alto dal basso verso l'alto.Il legatore dovrebbe essere il più vicino possibile al punto di legatura target della vena varicosa, in modo che ciascun punto sia completamente legato e densamente legato.Prova a coprire ciascuna vena varicosa in più di 3 punti.
Passi EVL
Fonte: Relatore PPT
Sono necessarie circa 1 o 2 settimane affinché la necrosi cada dopo la necrosi della benda.Una settimana dopo l'intervento, le ulcere locali possono causare un sanguinamento massiccio, la caduta della fascia cutanea, il taglio meccanico delle vene varicose sanguina, ecc.;
L'EVL può sradicare rapidamente le vene varicose e presenta poche complicazioni, ma il tasso di recidiva delle vene varicose è elevato;
L'EVL può bloccare i collaterali sanguinanti della vena gastrica sinistra, della vena esofagea e della vena cava, ma dopo che il flusso sanguigno venoso esofageo viene bloccato, la vena coronaria gastrica e il plesso venoso perigastrico si espanderanno, il flusso sanguigno aumenterà e il tasso di recidiva aumenterà nel tempo, quindi è spesso necessaria una legatura ripetuta della banda per consolidare il trattamento.Il diametro della legatura delle vene varicose deve essere inferiore a 1,5 cm.
4) Complicanze dell'EVL
(1) Sanguinamento massiccio dovuto a ulcere locali circa 1 settimana dopo l'intervento chirurgico;
(2) Sanguinamento intraoperatorio, perdita della fascia di cuoio e sanguinamento causato da vene varicose;
(3) Infezione.
5) Revisione postoperatoria dell'EVL
Nel primo anno dopo l'EVL, la funzionalità epatica e renale, l'ecografia B, la routine del sangue, la funzione della coagulazione, ecc. devono essere rivalutati ogni 3-6 mesi.L'endoscopia deve essere rivista ogni 3 mesi e poi ogni 0-12 mesi.6) SVE contro EVL
Rispetto alla scleroterapia e alla legatura, i tassi di mortalità e di recidiva dei due sono
Non vi è alcuna differenza significativa nella frequenza sanguigna e per i pazienti che necessitano di trattamenti ripetuti, è più comunemente raccomandata la legatura delle bande.La legatura elastica e la scleroterapia vengono talvolta combinati per migliorare l’effetto del trattamento.All’estero vengono utilizzati anche stent metallici completamente ricoperti per fermare le emorragie.
ILAgo per scleroterapiadi ZRHmed sono utilizzati per la scleroterapia endoscopica (EVS) e la legatura endoscopica delle vene varicose (EVL).
Orario di pubblicazione: 08 gennaio 2024