Scleroterapia endoscopica (EVS) parte 1

1) Principio della scleroterapia endoscopica (EVS):

Iniezione intravascolare: l'agente sclerosante provoca infiammazione intorno alle vene, indurisce i vasi sanguigni e blocca il flusso sanguigno;

Iniezione paravascolare: provoca una reazione infiammatoria sterile nelle vene, con conseguente trombosi.

2) Indicazioni della sindrome da vuoto endoscopico (EVS):

(1) Rottura acuta dell'EV e sanguinamento;

(2) Persone con una storia di rottura e sanguinamento di EV; (3) Persone con recidiva di EV dopo intervento chirurgico; (4) Persone non idonee al trattamento chirurgico.

3) Controindicazioni dell'EVS:

(1) Uguale alla gastroscopia;

(2) Encefalopatia epatica di stadio 2 e superiore;

(3) Pazienti con grave disfunzione epatica e renale, grandi quantità di ascite e ittero grave.

4) Precauzioni operative

In Cina, è possibile utilizzare lauromacrolo. Per i vasi sanguigni di maggiori dimensioni, si consiglia l'iniezione intravascolare. Il volume di iniezione è generalmente di 10-15 ml. Per i vasi sanguigni più piccoli, si può optare per l'iniezione paravascolare. È importante evitare di iniettare in più punti diversi sullo stesso piano (potrebbero formarsi ulcere con conseguente stenosi esofagea). Se la respirazione risulta compromessa durante l'intervento, è possibile applicare un cappuccio trasparente al gastroscopio. All'estero, si utilizza spesso un palloncino per l'inserimento del gastroscopio. Vale la pena informarsi su questa pratica.

5) Gestione postoperatoria dell'EVS

(1) Non mangiare né bere per 8 ore dopo l'intervento chirurgico e riprendere gradualmente l'alimentazione liquida;

(2) Utilizzare quantità appropriate di antibiotici per prevenire l'infezione; (3) Utilizzare farmaci che riducono la pressione portale, se necessario.

6) Ciclo di trattamento EVS

È necessario sottoporsi a scleroterapia multipla fino alla scomparsa o alla quasi totale scomparsa delle vene varicose, con un intervallo di circa una settimana tra una seduta e l'altra; la gastroscopia verrà eseguita a 1 mese, 3 mesi, 6 mesi e 1 anno dalla fine del ciclo di trattamento.

 7) Complicazioni dell'EVS

(1) Complicazioni comuni: embolia ectopica, ulcera esofagea, ecc., e

È facile che il sangue schizzi o fuoriesca a fiotti dal foro dell'ago quando quest'ultimo viene estratto.

(2) Complicanze locali: ulcere, sanguinamento, stenosi, disfunzione della motilità esofagea, odinofagia, lacerazioni. Le complicanze regionali includono mediastinite, perforazione, versamento pleurico e gastropatia ipertensiva portale con un aumentato rischio di sanguinamento.

(3) Complicanze sistemiche: sepsi, polmonite da aspirazione, ipossia, peritonite batterica spontanea e trombosi della vena porta.

Legatura endoscopica delle vene varicose (EVL)

1) Indicazioni per l'EVL:Uguale a EVS.

2) Controindicazioni dell'EVL:

(1) Stesse controindicazioni della gastroscopia;

(2) EV accompagnato da GV evidente;

(3) accompagnata da grave disfunzione epatica e renale, grandi quantità di ascite, ittero

Gangrena e recenti trattamenti multipli di scleroterapia o piccole vene varicose

Considerare la dinastia Han come quasi un doppio significa che il popolo Hua sarà in grado di muoversi liberamente, oppure i tendini e gli impulsi saranno tesi verso ovest.

Di.

3) Come funziona

Tra cui la legatura di un singolo capello, la legatura di più capelli e la legatura con corda di nylon.

Principio: Bloccare il flusso sanguigno delle vene varicose e fornire un'emostasi d'emergenza → trombosi venosa nel sito di legatura → necrosi tissutale → fibrosi → scomparsa delle vene varicose.

(2) Precauzioni

Per le varici esofagee da moderate a gravi, ogni vena varicosa viene legata a spirale dal basso verso l'alto. Il legatore deve essere posizionato il più vicino possibile al punto di legatura della vena varicosa, in modo che ogni punto sia completamente e densamente legato. Si consiglia di coprire ogni vena varicosa in più di 3 punti.