Il cancro gastrico è uno dei tumori maligni che mettono seriamente in pericolo la vita umana. Ogni anno si registrano 1,09 milioni di nuovi casi nel mondo, e nel mio Paese il numero di nuovi casi raggiunge i 410.000. Ciò significa che ogni giorno nel mio Paese vengono diagnosticati circa 1.300 casi di cancro gastrico.
Il tasso di sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro gastrico è strettamente correlato al grado di progressione della malattia. Il tasso di guarigione del cancro gastrico in fase iniziale può raggiungere il 90%, o addirittura la guarigione completa. Il tasso di guarigione del cancro gastrico in stadio intermedio è compreso tra il 60% e il 70%, mentre il tasso di guarigione del cancro gastrico avanzato è solo del 30%. È per questo che è stato scoperto il cancro gastrico in fase precoce. Il trattamento precoce è la chiave per ridurre la mortalità per cancro gastrico. Fortunatamente, con il miglioramento della tecnologia endoscopica negli ultimi anni, lo screening precoce del cancro gastrico è stato ampiamente effettuato nel mio Paese, il che ha notevolmente migliorato il tasso di rilevamento del cancro gastrico in fase iniziale;
Quindi, cos'è il cancro gastrico precoce? Come si diagnostica precocemente? Come si cura?
1 Il concetto di cancro gastrico precoce
Clinicamente, il carcinoma gastrico precoce si riferisce principalmente a un tumore gastrico con lesioni relativamente precoci, relativamente limitate e senza sintomi evidenti. Il carcinoma gastrico precoce viene diagnosticato principalmente tramite biopsia gastroscopica. Dal punto di vista patologico, il carcinoma gastrico precoce si riferisce a cellule tumorali limitate alla mucosa e alla sottomucosa e, indipendentemente dalle dimensioni del tumore e dalla presenza o meno di metastasi linfonodali, rientra nel carcinoma gastrico precoce. Negli ultimi anni, anche la displasia grave e la neoplasia intraepiteliale di alto grado sono state classificate come carcinoma gastrico precoce.
In base alle dimensioni del tumore, il carcinoma gastrico precoce si divide in: carcinoma gastrico di piccole dimensioni: il diametro dei focolai tumorali è di 6-10 mm. carcinoma gastrico di piccole dimensioni: il diametro dei focolai tumorali è inferiore o uguale a 5 mm. carcinoma puntiforme: la biopsia della mucosa gastrica è cancerosa, ma non si riscontra tessuto canceroso nella serie di campioni di resezione chirurgica.
Endoscopicamente, il cancro gastrico precoce è ulteriormente suddiviso in: tipo (tipo polipoide): quelli con una massa tumorale sporgente di circa 5 mm o più. Tipo II (tipo superficiale): la massa tumorale è sollevata o depressa entro 5 mm. Tipo III (tipo ulceroso): la profondità della depressione della massa tumorale supera i 5 mm, ma non supera la sottomucosa.
2 Quali sono i sintomi del cancro gastrico precoce?
La maggior parte dei tumori gastrici precoci non presenta sintomi particolari, vale a dire che i primi sintomi del cancro gastrico non sono sintomi.
I cosiddetti primi segni di cancro gastrico che circolano su Internet in realtà non lo sono. Che si tratti di un medico o di una persona normale, è difficile giudicare dai sintomi e dai segni. Alcune persone possono presentare sintomi non specifici, principalmente indigestione, come dolore addominale, gonfiore, sazietà precoce, perdita di appetito, rigurgito acido, bruciore di stomaco, eruttazione, singhiozzo, ecc. Questi sintomi sono molto simili ai normali problemi di stomaco, quindi spesso non attirano l'attenzione. Pertanto, le persone di età superiore ai 40 anni, in caso di evidenti sintomi di indigestione, dovrebbero recarsi tempestivamente in ospedale per cure mediche ed eseguire una gastroscopia se necessario, in modo da non perdere il momento migliore per individuare precocemente un cancro gastrico.
3 Come rilevare precocemente il cancro gastrico
Negli ultimi anni, esperti medici del nostro Paese, tenendo conto della situazione attuale del Paese, hanno formulato il progetto "Esperti del processo di screening precoce del cancro gastrico in Cina".
Avrà un ruolo importante nel migliorare il tasso di diagnosi e di guarigione del cancro gastrico in fase iniziale.
Lo screening precoce del cancro gastrico è rivolto principalmente ad alcuni pazienti ad alto rischio, come i pazienti con infezione da Helicobacter pylori, i pazienti con una storia familiare di cancro gastrico, i pazienti di età superiore ai 35 anni, i fumatori di lunga data e gli amanti dei cibi in salamoia.
Il metodo di screening primario consiste principalmente nell'individuare la popolazione ad alto rischio di cancro gastrico attraverso l'esame sierologico, ovvero attraverso la funzionalità gastrica e la rilevazione degli anticorpi anti-Helicobacter pylori. Successivamente, i gruppi ad alto rischio individuati nel processo di screening iniziale vengono attentamente esaminati con un gastroscopio e l'osservazione delle lesioni può essere resa più dettagliata mediante ingrandimento, colorazione, biopsia, ecc., al fine di determinare se le lesioni siano cancerose e se possano essere trattate al microscopio.
Naturalmente, è anche un modo migliore per individuare precocemente il cancro gastrico integrare l'endoscopia gastrointestinale negli esami fisici di routine nelle persone sane attraverso l'esame fisico.
4 Che cosa sono i test di funzionalità gastrica e il sistema di punteggio per lo screening del cancro gastrico?
Il test della funzionalità gastrica consiste nel rilevare il rapporto tra pepsinogeno 1 (PGI), pepsinogeno (PGl1 e proteasi) nel siero.
(PGR, PGI/PGII) contenuto di gastrina 17 (G-17) e il sistema di punteggio per lo screening del cancro gastrico si basa sui risultati dei test di funzionalità gastrica, combinati con punteggi completi come anticorpi Helicobacter pylori, età e sesso, per giudicare Il metodo del rischio di cancro gastrico, attraverso il sistema di punteggio per lo screening del cancro gastrico, può individuare i gruppi a rischio medio e alto di cancro gastrico.
Verranno eseguiti esami endoscopici e follow-up per i gruppi a medio e alto rischio. I gruppi ad alto rischio saranno sottoposti a controlli almeno una volta all'anno, mentre i gruppi a medio rischio saranno sottoposti a controlli almeno una volta ogni 2 anni. La vera scoperta è il cancro in fase iniziale, che può essere trattato con la chirurgia endoscopica. Questo non solo può migliorare il tasso di diagnosi precoce del cancro gastrico, ma anche ridurre le endoscopie non necessarie nei gruppi a basso rischio.
5 Che cosa è la gastroscopia
In parole povere, la gastroscopia consiste nell'eseguire l'analisi morfologica endoscopica di lesioni sospette riscontrate contemporaneamente alla gastroscopia di routine, tra cui l'endoscopia a luce bianca ordinaria, la cromoendoscopia, l'endoscopia con ingrandimento, l'endoscopia confocale e altre metodiche. La lesione viene classificata come benigna o sospetta di malignità, quindi viene eseguita una biopsia della lesione sospetta e la diagnosi definitiva viene formulata tramite esame istologico. L'obiettivo è determinare la presenza di lesioni cancerose, l'estensione dell'infiltrazione laterale del tumore, la profondità dell'infiltrazione verticale, il grado di differenziazione e l'eventuale indicazione al trattamento microscopico.
Rispetto alla gastroscopia tradizionale, l'esame gastroscopico deve essere eseguito in condizioni indolori, consentendo ai pazienti di rilassarsi completamente in un breve stato di sonno e di eseguire la gastroscopia in sicurezza. La gastroscopia richiede elevati requisiti per il personale. Deve essere formato nella diagnosi precoce del cancro e gli endoscopisti esperti possono condurre esami più approfonditi, in modo da individuare meglio le lesioni ed effettuare ispezioni e valutazioni ragionevoli.
La gastroscopia richiede attrezzature di elevata qualità, soprattutto con tecnologie di miglioramento dell'immagine come la cromoendoscopia/cromoendoscopia elettronica o l'endoscopia con ingrandimento. Se necessario, è necessaria anche la gastroscopia a ultrasuoni.
6 trattamenti per il cancro gastrico precoce
1. Resezione endoscopica
Una volta diagnosticato il cancro gastrico in fase iniziale, la resezione endoscopica è la prima scelta. Rispetto alla chirurgia tradizionale, la resezione endoscopica presenta i vantaggi di un minore trauma, minori complicanze, una guarigione più rapida e costi inferiori, con un'efficacia sostanzialmente identica. Pertanto, la resezione endoscopica è raccomandata in patria e all'estero come trattamento di prima scelta per il cancro gastrico in fase iniziale.
Attualmente, le resezioni endoscopiche più comunemente utilizzate includono principalmente la resezione mucosale endoscopica (EMR) e la dissezione sottomucosa endoscopica (ESD). Una nuova tecnologia sviluppata, l'endoscopia monocanale ESD, consente di ottenere una resezione en bloc una tantum di lesioni profonde nella muscolare propria, fornendo al contempo un'accurata stadiazione patologica per ridurre al minimo le recidive tardive.
È opportuno sottolineare che la resezione endoscopica è un intervento chirurgico minimamente invasivo, ma comporta comunque un'elevata incidenza di complicanze, tra cui principalmente sanguinamento, perforazione, stenosi, dolore addominale, infezione, ecc. Pertanto, l'assistenza postoperatoria, il recupero e la visita di controllo del paziente devono essere condotti in stretta collaborazione con il medico, al fine di garantire una guarigione il prima possibile.
2 Chirurgia laparoscopica
La chirurgia laparoscopica può essere presa in considerazione per i pazienti con carcinoma gastrico in fase iniziale che non possono essere sottoposti a resezione endoscopica. La chirurgia laparoscopica consiste nell'aprire minuscoli canali nell'addome del paziente. I laparoscopi e gli strumenti operatori vengono inseriti attraverso questi canali con il minimo danno per il paziente, e i dati delle immagini nella cavità addominale vengono trasmessi al display attraverso il laparoscopio, che esegue l'operazione sotto la guida del laparoscopio. Chirurgia del carcinoma gastrico. La chirurgia laparoscopica può completare l'intervento di laparotomia tradizionale, eseguire una gastrectomia maggiore o totale, la dissezione di linfonodi sospetti, ecc., e comporta un sanguinamento inferiore, meno danni, meno cicatrici postoperatorie, meno dolore e un recupero più rapido della funzionalità gastrointestinale dopo l'intervento.
3. Chirurgia aperta
Poiché il 5-6% dei tumori gastrici intramucosi e il 15-20% dei tumori gastrici sottomucosi presentano metastasi nei linfonodi perigastrici, in particolare adenocarcinomi indifferenziati nelle donne giovani, si può prendere in considerazione la laparotomia tradizionale, che può essere rimossa radicalmente, e la dissezione dei linfonodi.
riepilogo
Sebbene il cancro gastrico sia molto dannoso, non è terribile. Con una maggiore consapevolezza della prevenzione, il cancro gastrico può essere diagnosticato in tempo e trattato precocemente, ottenendo così una guarigione completa. Pertanto, si raccomanda che i gruppi ad alto rischio dopo i 40 anni, indipendentemente dal fatto che presentino disturbi del tratto digerente, si sottopongano a screening precoce per il cancro gastrico, oppure che l'endoscopia gastrointestinale venga aggiunta alla normale visita medica per individuare un caso precoce di cancro e salvare una vita e una famiglia felice.
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Data di pubblicazione: 21 giugno 2022