Il cancro gastrico è uno dei tumori maligni che mettono seriamente in pericolo la vita umana.Ogni anno si registrano 1,09 milioni di nuovi casi nel mondo e il numero di nuovi casi nel mio Paese raggiunge i 410.000.Vale a dire, ogni giorno nel mio Paese circa 1.300 persone vengono diagnosticate con un cancro allo stomaco.
Il tasso di sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro gastrico è strettamente correlato al grado di progressione del cancro gastrico.Il tasso di guarigione del cancro gastrico precoce può raggiungere il 90% o addirittura guarire completamente.Il tasso di guarigione del cancro gastrico in stadio intermedio è compreso tra il 60% e il 70%, mentre il tasso di guarigione del cancro gastrico avanzato è solo del 30%.in giro, così è stato trovato un cancro gastrico precoce.E il trattamento precoce è la chiave per ridurre la mortalità per cancro gastrico.Fortunatamente, con il miglioramento della tecnologia endoscopica negli ultimi anni, nel mio paese è stato ampiamente effettuato lo screening precoce del cancro gastrico, il che ha notevolmente migliorato il tasso di rilevamento precoce del cancro gastrico;
Quindi, cos’è il cancro gastrico precoce?Come individuare precocemente il cancro gastrico?Come trattarlo?
1 Il concetto di cancro gastrico precoce
Clinicamente, il cancro gastrico precoce si riferisce principalmente al cancro gastrico con lesioni relativamente precoci, lesioni relativamente limitate e nessun sintomo evidente.Il cancro gastrico precoce viene diagnosticato principalmente mediante biopsia gastroscopica.Dal punto di vista patologico, il cancro gastrico iniziale si riferisce a cellule tumorali limitate alla mucosa e alla sottomucosa e, indipendentemente dalle dimensioni del tumore e dalla presenza di metastasi linfonodali, appartiene al cancro gastrico iniziale.Negli ultimi anni, anche la displasia grave e la neoplasia intraepiteliale di alto grado sono state classificate come cancro gastrico precoce.
In base alle dimensioni del tumore, il cancro gastrico precoce si divide in: cancro gastrico piccolo: il diametro dei focolai tumorali è 6-10 mm.Piccolo cancro gastrico: il diametro dei fuochi tumorali è inferiore o uguale a 5 mm.Carcinoma puntato: la biopsia della mucosa gastrica è un cancro, ma nella serie di campioni di resezione chirurgica non è possibile trovare tessuto tumorale.
Endoscopicamente, il cancro gastrico precoce viene ulteriormente suddiviso in: tipo (tipo polipoide): quelli con una massa tumorale sporgente di circa 5 mm o più.Tipo II (tipo superficiale): la massa tumorale è sollevata o depressa entro 5 mm.Tipo III (tipo ulcera): la profondità della depressione della massa tumorale supera i 5 mm, ma non supera la sottomucosa.
2 Quali sono i sintomi del cancro gastrico precoce
La maggior parte dei tumori gastrici precoci non presenta sintomi particolari, vale a dire che i primi sintomi del cancro gastrico non sono sintomi.rete
Quei cosiddetti primi segni di cancro gastrico che circolano su Internet in realtà non sono segni precoci.Che si tratti di un medico o di una persona nobile, è difficile giudicare dai sintomi e dai segni.Alcune persone possono avere alcuni sintomi non specifici, principalmente indigestione, come dolore addominale, gonfiore, sazietà precoce, perdita di appetito, rigurgito acido, bruciore di stomaco, eruttazione, singhiozzo, ecc. Questi sintomi sono molto simili ai normali problemi di stomaco, quindi spesso non attirano l'attenzione della gente.Pertanto, le persone di età superiore ai 40 anni, se presentano sintomi evidenti di indigestione, dovrebbero recarsi in ospedale per cure mediche in tempo e, se necessario, eseguire una gastroscopia, in modo da non perdere il momento migliore per individuare precocemente il cancro gastrico.
3 Come individuare precocemente il cancro gastrico
Negli ultimi anni, esperti medici nel nostro Paese, tenendo conto della situazione attuale del nostro Paese, hanno formulato gli “Esperti del processo di screening precoce del cancro gastrico in Cina”.
Avrà un ruolo importante nel migliorare il tasso di diagnosi e il tasso di guarigione del cancro gastrico precoce.
Lo screening precoce del cancro gastrico è rivolto principalmente ad alcuni pazienti ad alto rischio, come i pazienti con infezione da Helicobacter pylori, i pazienti con una storia familiare di cancro gastrico, i pazienti di età superiore a 35 anni, i fumatori di lunga data e gli appassionati di cibi in salamoia.
Il metodo di screening primario consiste principalmente nel determinare la popolazione ad alto rischio di cancro gastrico attraverso l'esame sierologico, ovvero attraverso la funzionalità gastrica e il rilevamento degli anticorpi Helicobacter pylori.Successivamente, i gruppi ad alto rischio individuati nel processo di screening iniziale vengono attentamente esaminati mediante gastroscopio e l'osservazione delle lesioni può essere resa più sfumata mediante ingrandimento, colorazione, biopsia, ecc., in modo da determinare se le lesioni sono cancerose e se possono essere trattati al microscopio.
Naturalmente, è anche un modo migliore per rilevare precocemente il cancro gastrico incorporando l'endoscopia gastrointestinale negli esami fisici di routine nelle persone sane attraverso l'esame fisico.
4 Cos'è il test di funzionalità gastrica e il sistema di punteggio per lo screening del cancro gastrico
Il test di funzionalità gastrica serve a rilevare il rapporto tra pepsinogeno 1 (PGI), pepsinogeno (PGl1 e proteasi) nel siero.
(PGR, PGI/PGII) gastrina 17 (G-17) e il sistema di punteggio per lo screening del cancro gastrico si basa sui risultati dei test di funzionalità gastrica, combinati con punteggi completi come l'anticorpo Helicobacter pylori, l'età e il sesso, per giudicare il contenuto di gastrina 17 (G-17). Il metodo del rischio di cancro gastrico, attraverso il sistema di punteggio dello screening del cancro gastrico, può escludere i gruppi a medio e alto rischio di cancro gastrico.
L'endoscopia e il follow-up verranno effettuati per i gruppi a medio e alto rischio.I gruppi ad alto rischio saranno controllati almeno una volta all'anno, mentre i gruppi a medio rischio almeno una volta ogni 2 anni.La vera scoperta è il cancro precoce, che può essere trattato con la chirurgia endoscopica.Ciò può non solo migliorare il tasso di diagnosi precoce del cancro gastrico, ma anche ridurre l’endoscopia non necessaria nei gruppi a basso rischio.
5 Cos'è la gastroscopia
In parole povere, la gastroscopia consiste nell'eseguire l'analisi morfologica endoscopica delle lesioni sospette rilevate contemporaneamente alla gastroscopia di routine, compresa l'endoscopia ordinaria a luce bianca, la cromoendoscopia, l'endoscopia con ingrandimento, l'endoscopia confocale e altri metodi.La lesione viene determinata come benigna o sospetta per malignità, quindi viene eseguita la biopsia della sospetta lesione maligna e la diagnosi finale viene fatta mediante patologia.Per determinare se ci sono lesioni cancerose, l'entità dell'infiltrazione laterale del cancro, la profondità dell'infiltrazione verticale, il grado di differenziazione e se ci sono indicazioni per il trattamento microscopico.
Rispetto alla gastroscopia ordinaria, l'esame gastroscopico deve essere eseguito in condizioni indolori, consentendo ai pazienti di rilassarsi completamente in un breve stato di sonno ed eseguire la gastroscopia in sicurezza.La gastroscopia ha requisiti elevati per il personale.Deve essere addestrato nella diagnosi precoce del cancro e gli endoscopisti esperti possono condurre esami più dettagliati, in modo da rilevare meglio le lesioni ed effettuare ispezioni e giudizi ragionevoli.
La gastroscopia richiede apparecchiature elevate, in particolare con tecnologie di miglioramento dell'immagine come cromoendoscopia/cromoendoscopia elettronica o endoscopia con ingrandimento.Se necessario è necessaria anche la gastroscopia ecografica.
6 Trattamenti per il cancro gastrico in fase iniziale
1. Resezione endoscopica
Una volta diagnosticato il cancro gastrico in fase iniziale, la resezione endoscopica è la prima scelta.Rispetto alla chirurgia tradizionale, la resezione endoscopica presenta i vantaggi di meno traumi, meno complicazioni, recupero più rapido e costi inferiori, e l’efficacia dei due è sostanzialmente la stessa.Pertanto, la resezione endoscopica è raccomandata in patria e all'estero come trattamento preferenziale per il cancro gastrico in fase iniziale.
Attualmente, le resezioni endoscopiche comunemente utilizzate comprendono principalmente la resezione endoscopica della mucosa (EMR) e la dissezione endoscopica sottomucosa (ESD).Una nuova tecnologia sviluppata, l'endoscopia monocanale ESD, può ottenere una resezione in blocco una tantum delle lesioni in profondità nella muscolare propria, fornendo allo stesso tempo un'accurata stadiazione patologica per ridurre al minimo le recidive tardive.
Va notato che la resezione endoscopica è un intervento chirurgico minimamente invasivo, ma esiste ancora un'elevata incidenza di complicanze, tra cui principalmente sanguinamento, perforazione, stenosi, dolore addominale, infezione, ecc. Pertanto, la cura postoperatoria, il recupero e la revisione del paziente devono collaborare attivamente con il medico per recuperare il più presto possibile.
2 Chirurgia laparoscopica
La chirurgia laparoscopica può essere presa in considerazione per i pazienti con cancro gastrico in fase iniziale che non possono essere sottoposti a resezione endoscopica.La chirurgia laparoscopica consiste nell'aprire minuscoli canali nell'addome del paziente.I laparoscopi e gli strumenti operatori vengono posizionati attraverso questi canali senza alcun danno per il paziente e i dati dell'immagine nella cavità addominale vengono trasmessi allo schermo attraverso il laparoscopio, che viene completato sotto la guida del laparoscopio.intervento chirurgico per il cancro gastrico.La chirurgia laparoscopica può completare l'operazione della laparotomia tradizionale, eseguire una gastrectomia maggiore o totale, la dissezione di linfonodi sospetti, ecc. E presenta meno sanguinamento, meno danni, meno cicatrici da incisione postoperatoria, meno dolore e un recupero più rapido della funzione gastrointestinale dopo l'intervento chirurgico.
3. Chirurgia aperta
Poiché dal 5% al 6% dei tumori gastrici intramucosi e dal 15% al 20% dei tumori gastrici sottomucosi presentano metastasi linfonodali perigastriche, in particolare un adenocarcinoma indifferenziato nelle donne giovani, si può prendere in considerazione la laparotomia tradizionale, che può essere rimossa radicalmente, e la dissezione linfonodale.
riepilogo
Sebbene il cancro gastrico sia molto dannoso, non è terribile.Finché viene migliorata la consapevolezza della prevenzione, il cancro gastrico può essere rilevato in tempo e trattato precocemente ed è possibile ottenere una cura completa.Pertanto, si raccomanda che i gruppi ad alto rischio dopo i 40 anni, indipendentemente dal fatto che abbiano disturbi del tratto digestivo, siano sottoposti a screening precoce per il cancro gastrico, oppure che l'endoscopia gastrointestinale venga aggiunta al normale esame fisico per individuare un caso precoce di cancro gastrico. cancro e salvare una vita e una famiglia felice.
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Orario di pubblicazione: 21 giugno 2022