Tecniche di rimozione del polipo intestinale: polipi peduncolati

Di fronte alla poliposi del gambo, sono stati posti requisiti più elevati sugli endoscopisti a causa delle caratteristiche anatomiche e delle difficoltà operative della lesione.

Questo articolo spiega come migliorare le capacità operative endoscopiche e ridurre le complicanze postoperatorie attraverso contromisure come la regolazione della posizione e la legatura preventiva.

1. Lesioni adattive di HSP: lesioni peduncolate

Per le lesioni dello stelo, maggiore è la testa della lesione, più significativa è l'influenza della gravità, il che spesso rende difficile per il rullante coprire accuratamente il peduncolo. In questo caso, la regolazione della posizione può essere utilizzata per migliorare il campo visivo e trovare la posizione migliore per l'operazione, garantendo così l'accuratezza dell'operazione.

2. Rischio di sanguinamento e l'importanza della legatura preventiva

Lo stelo delle lesioni peduncolate è di solito accompagnato da spessi vasi sanguigni e la resezione diretta può causare un sanguinamento massiccio e aumentare la difficoltà dell'emostasi. Pertanto, si raccomanda la legatura del peduncolo profilattico prima della resezione.

Raccomandazioni per i metodi di legatura

Usando clip

Le clip lunghe dovrebbero essere posizionate il più vicino possibile alla base del peduncolo per facilitare le successive operazioni di SNARE. Inoltre, prima della resezione, è necessario garantire che la lesione diventa rossa scura a causa del blocco del sangue, altrimenti si dovrebbero aggiungere ulteriori clip per bloccare ulteriormente il flusso sanguigno.

Nota: evitare di energizzare il rullante e la clip durante la resezione, poiché ciò può comportare un rischio di perforazione.

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Usando un rullante

La ritenzione di un ciclo di nylon può legare completamente il peduncolo meccanicamente e può effettivamente bloccare il sanguinamento anche se il peduncolo è relativamente spesso.

Le tecniche operative includono:

1. Espandere l'anello di nylon a una dimensione leggermente più grande del diametro della lesione (evitare un'eccessiva espansione);

2. Usa l'endoscopia per passare la testa di lesione attraverso il ciclo di nylon;

3. Dopo aver confermato che l'anello di nylon è alla base del peduncolo, serrare con cura il peduncolo e completare l'operazione di rilascio.

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Precauzioni di resezione

A. Assicurati che il ciclo di nylon non venga catturato nel tessuto circostante.

B. Se sei preoccupato che l'anello di nylon interno cada, puoi aggiungere una clip alla sua base o nel sito di resezione per prevenire il sanguinamento postoperatorio.

3. Passaggi di funzionamento specifici

(1) Suggerimenti per l'uso di morsetti

È preferita una lunga clip e viene posizionata alla base del peduncolo, garantendo che la clip non interferisca con il funzionamento del rullante.

Conferma che la lesione è diventata rosso scuro a causa dell'ostruzione del sangue prima di eseguire l'operazione di resezione.

(2) Suggerimenti per l'utilizzo dell'anello in nylon di ritenzione

1. Espandi l'anello di nylon a una dimensione leggermente più grande del diametro della lesione per evitare eccessivamente apertura.

2. Usa l'endoscopio per passare la testa di lesione attraverso il ciclo di nylon e assicurarsi che il ciclo di nylon sia intatto.

Circondare completamente il peduncolo.

3. Stringere lentamente il ciclo di nylon e confermare con cura che non è coinvolto alcun tessuto circostante.

4. Dopo la prefisso, conferma infine la posizione e completa la legatura del ciclo di nylon.

(3) Prevenzione del sanguinamento postoperatorio

Per prevenire la caduta precoce dell'anello di nylon permanente, è possibile aggiungere ulteriori clip alla base della resezione per ridurre ulteriormente il rischio di sanguinamento postoperatorio.

Riepilogo e suggerimenti

Soluzione all'influenza della gravità: regolando la posizione del corpo, il campo visivo può essere ottimizzato e l'operazione può essere facilitata. Legatura preventiva: utilizzo di una clip o di un anello di nylon, può effettivamente ridurre il rischio di sanguinamento durante e dopo l'intervento chirurgico. Operazioni e revisione accurate: seguire rigorosamente il processo operativo e rivedere nel tempo dopo l'intervento chirurgico per garantire che la lesione sia completamente rimossa e non ci sono complicazioni.

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