Tecniche di rimozione dei polipi intestinali: polipi peduncolati

Di fronte alla poliposi del peduncolo, gli endoscopisti sono chiamati a dimostrare maggiori competenze a causa delle caratteristiche anatomiche e delle difficoltà operative della lesione.

Questo articolo spiega come migliorare le competenze chirurgiche endoscopiche e ridurre le complicanze postoperatorie attraverso contromisure quali la regolazione della posizione e la legatura preventiva.

1. Lesioni adattative della porpora di Henoch-Schönlein: lesioni peduncolate

Nel caso di lesioni del peduncolo, maggiore è la dimensione della testa della lesione, più significativa è l'influenza della gravità, che spesso rende difficile per l'ansa coprire accuratamente il peduncolo. In questo caso, la regolazione della posizione può essere utilizzata per migliorare il campo visivo e trovare la posizione migliore per l'intervento, garantendo così la precisione dell'operazione.

2. Rischio di sanguinamento e importanza della legatura preventiva

Il peduncolo delle lesioni è solitamente accompagnato da vasi sanguigni di grosso calibro e la resezione diretta può causare emorragie massive e rendere più difficile l'emostasi. Pertanto, si raccomanda la legatura profilattica del peduncolo prima della resezione.

Raccomandazioni sui metodi di legatura

Utilizzando la clip

È opportuno posizionare delle clip lunghe il più vicino possibile alla base del peduncolo per facilitare le successive operazioni di resezione con ansa. Inoltre, prima della resezione, è necessario accertarsi che la lesione assuma un colore rosso scuro a causa del blocco del flusso sanguigno; in caso contrario, è necessario aggiungere ulteriori clip per bloccare ulteriormente l'afflusso di sangue.

Nota: evitare di azionare il laccio e la clip durante la resezione, poiché ciò potrebbe comportare il rischio di perforazione.

 emoclip

Utilizzo di un laccio

Il fissaggio con un anello di nylon consente di legare completamente il peduncolo a livello meccanico e di bloccare efficacemente l'emorragia anche in presenza di un peduncolo relativamente spesso.

Le tecniche operative includono:

1. Espandere l'anello di nylon fino a una dimensione leggermente superiore al diametro della lesione (evitare un'espansione eccessiva);

2. Utilizzare l'endoscopia per far passare la testa della lesione attraverso l'ansa di nylon;

3. Dopo aver verificato che l'anello di nylon si trovi alla base del peduncolo, stringere con cautela il peduncolo e completare l'operazione di rilascio.

Trappola per polipi

Precauzioni per la resezione

A. Assicurarsi che l'anello di nylon non rimanga impigliato nel tessuto circostante.

B. Se temi che l'anello di nylon impiantato possa staccarsi, puoi aggiungere una clip alla sua base o in corrispondenza del sito di resezione per prevenire sanguinamenti post-operatori.

3. Fasi operative specifiche

(1) Suggerimenti per l'uso dei morsetti

Si preferisce una clip lunga, da posizionare alla base del peduncolo, assicurandosi che non interferisca con il funzionamento del laccio.

Prima di procedere all'intervento di resezione, accertarsi che la lesione abbia assunto una colorazione rosso scuro a causa di un'ostruzione sanguigna.

(2) Consigli per l'utilizzo dell'anello di ritenzione in nylon

1. Allargare l'anello di nylon fino a una dimensione leggermente superiore al diametro della lesione per evitare un'eccessiva apertura.

2. Utilizzare l'endoscopio per far passare la testa della lesione attraverso l'anello di nylon e assicurarsi che l'anello di nylon sia intatto.

Circondare completamente il peduncolo.

3. Stringere lentamente l'anello di nylon e verificare attentamente che nessun tessuto circostante sia coinvolto.

4. Dopo la pre-fissazione, confermare definitivamente la posizione e completare la legatura dell'anello di nylon.

(3) Prevenzione del sanguinamento postoperatorio

Per prevenire la caduta precoce dell'anello di nylon impiantato, è possibile aggiungere ulteriori clip alla base della resezione per ridurre ulteriormente il rischio di sanguinamento postoperatorio.

Riepilogo e suggerimenti

Soluzione all'influenza della gravità: regolando la posizione del corpo, è possibile ottimizzare il campo visivo e facilitare l'intervento. Legatura preventiva: l'utilizzo di una clip o di un anello di nylon riduce efficacemente il rischio di sanguinamento durante e dopo l'intervento. Intervento e controllo accurati: seguire scrupolosamente la procedura chirurgica ed effettuare un controllo tempestivo dopo l'intervento per garantire la completa rimozione della lesione e l'assenza di complicazioni.

Noi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., siamo un produttore in Cina specializzato in materiali di consumo endoscopici, come ad esempiopinze da biopsia, emoclip, trappola per polipi, ago per scleroterapia, catetere a spruzzo, Spazzole citologiche, Filo guida, cestello per il recupero delle pietre, catetere di drenaggio biliare nasaleecc. che sono ampiamente utilizzati inCartella clinica elettronica, ESD, ERCPI nostri prodotti sono certificati CE e i nostri stabilimenti sono certificati ISO. I nostri prodotti vengono esportati in Europa, Nord America, Medio Oriente e in parte dell'Asia, riscuotendo ampio riconoscimento e apprezzamento da parte dei clienti!