Introduzione
Acalasia di cardia (AC) è unDisturbo della motilità esofageo primario.A causa del cattivo rilassamento dello sfintere esofageo inferiore (LES) e della mancanza di peristalsi esofagea, la ritenzione alimentare si traducedisfagia e reazione. Sintomi clinici come sanguinamento, dolore toracico e perdita di peso.La prevalenza è di circa 32,58/100.000.
ILtrattamentodi acalasia comprende principalmente un trattamento non chirurgico, terapia di dilatazione e trattamento chirurgico.
01 Trattato medico
Il meccanismo del trattamento farmacologico è ridurre la pressione di LES a breve termine.Non ci sono prove evidenti che i farmaci possano migliorare continuamente ed efficacemente i sintomi dell'AC.I farmaci attualmente comunemente usati includono nitrati, bloccanti del canale di calcio e agonisti del recettore β.
(1)Nitrati, come nitroglicerina, nitrato di amil e dinitrate isosorbide
(2)Bloccanti del canale di calcio, come nifedipina, verapamil e diltiazem
(3)agonisti del recettore β, come il cabuterolo
02Endoscopic Botulinum Tossin Iniection (BTI)
L'iniezione di tossina botulinica endoscopica (BTL) può essere utilizzata per trattare AC,Ma può solo fornire effetti a breve termine e può essere utilizzato in pazienti anziani con alti rischi di chirurgia e anestesia.
1) Indicazioni:pazienti di mezza età e anziani (> 40 anni); Coloro che non possono tollerare la dilatazione endoscopica del palloncino (PD) o il trattamento chirurgico; quelli con più trattamenti PD o scarsi risultati del trattamento chirurgico; Quelli con perforazione esofagea durante il trattamento con PD per quelli con alto rischio, possono anche essere utilizzati in combinazione con PD; Può essere usato come transizione a chirurgia o trattamento PD.
(2) Controindicazioni:Non è raccomandato per il trattamento di prima linea di AC nei giovani pazienti (≤40 anni).
03Endoscopic Balloon Dilation (PD)
La dilatazione a palloncino ha alcuni effetti sull'AC, ma richiede più trattamenti e comporta il rischio di gravi complicanze.
(1) Indicazioni:Pazienti con CA senza insufficienza cardiopolmonare, disfunzione della coagulazione, ecc.; uomini di età superiore ai 50 anni e donne di età superiore ai 35 anni; pazienti che hanno fallito un intervento chirurgico. Può essere usato come metodo di trattamento di prima scelta.
(2) Controindicazioni:Grave insufficienza cardiopolmonare, disfunzione della coagulazione e alto rischio di perforazione esofagea.
04 Myotomia endoscopica perrale (poesia)
Negli ultimi anni, con l'implementazione su larga scala della miatomia endoscopica (poesia), il tasso di successo del trattamento clinico dell'AC è aumentato in modo significativo.Il trattamento della poesia di AC è molto coerente con il concetto di "chirurgia super minimamente invasiva", ovvero solo le lesioni vengono rimosse/rimosse durante il processo di trattamento e gli organi non vengono rimossi.Viene mantenuta l'integrità e la funzionalità della struttura anatomica e la qualità post -operatoria del paziente non è sostanzialmente influenzata. L'emergere di poesia ha reso il trattamento di AC super minimamente invasivo.
Figura: fasi di chirurgia della poesia
L'efficacia a medio e lungo termine della poesia nel trattamento dell'AC è coerente con quella della miotomia laparoscopica Heller (LHM)può essere utilizzato come opzione di trattamento di prima linea.Alcuni pazienti possono sviluppare sintomi di reflusso gastroesofageo dopo un intervento chirurgico alla poesia
(1) Indicazioni assolute:AC senza grave adesione sottomucosa, disturbo di svuotamento funzionale gastrico e diverticolo enorme.
(2) Indicazioni relative:Spasmo esofageo diffuso, esofago di schiaccianoci e altre malattie della motilità esofagea, pazienti con poema fallito o chirurgia Heller e AC con alcune aderenze sottomucose esofagee.
(3) Controindicazioni:Pazienti con grave disfunzione della coagulazione, grave malattia cardiopolmonare, cattive condizioni generali, ecc. Che non possono tollerare la chirurgia.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM ha una buona efficacia a lungo termine nel trattamento dell'AC ed è stato sostanzialmente sostituito da poesia in luoghi in cui le condizioni lo consentono.
06 esofagectomia chirurgica
Se l'AC è combinato con stenosi cicatrice esofagea inferiore, tumori, ecc., Si può prendere in considerazione l'esofagectomia chirurgica.
Noi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., È un produttore in Cina specializzato nei materiali di consumo endoscopici, comepinza per biopsia, Hemoclip, Polyn Snare, ago di scleroterapia, Spray Catetere, Ben spazzole di citologia, filo guida, cestino di recupero in pietra, catetere di drenaggio biliare nasaleecc. che sono ampiamente utilizzati inEMR, Esd,ERCP. I nostri prodotti sono certificati CE e i nostri impianti sono certificati ISO. Le nostre merci sono state esportate in Europa, Nord America, Medio Oriente e parte dell'Asia e ottengono ampiamente il cliente del riconoscimento e della lode!
Tempo post: JUL-09-2024