L'ulcera peptica si riferisce principalmente all'ulcera cronica che si verifica nello stomaco e nel bulbo duodenale.Prende il nome perché la formazione dell'ulcera è legata alla digestione dell'acido gastrico e della pepsina, che rappresenta circa il 99% dell'ulcera peptica.
L’ulcera peptica è una malattia benigna comune con distribuzione mondiale.Secondo le statistiche, le ulcere duodenali tendono a manifestarsi nei giovani adulti e l'età di insorgenza delle ulcere gastriche è successiva, in media, circa 10 anni dopo quella delle ulcere duodenali.L’incidenza delle ulcere duodenali è circa 3 volte quella delle ulcere gastriche..Si ritiene generalmente che alcune ulcere gastriche diventino cancerose, mentre le ulcere duodenali generalmente no.
Figura 1-1 L'immagine gastroscopica del cancro nevoso in fase iniziale Figura 1-2 L'immagine gastroscopica del cancro avanzato.
1. La maggior parte delle ulcere peptiche sono curabili
Nei pazienti con ulcera peptica, la maggior parte di essi può essere curata: circa il 10%-15% di essi non presenta sintomi, mentre la maggior parte dei pazienti presenta manifestazioni cliniche tipiche, vale a dire: insorgenza cronica, ritmica di insorgenza periodica in autunno e inverno e in inverno e primavera mal di stomaco.
Le ulcere duodenali si presentano spesso con dolore da digiuno ritmico, mentre le ulcere gastriche spesso si presentano con dolore postprandiale.Alcuni pazienti di solito non presentano manifestazioni cliniche tipiche e i primi sintomi sono emorragia e perforazione acuta.
L'angiografia o la gastroscopia del tratto gastrointestinale superiore possono spesso confermare la diagnosi e il trattamento medico combinato con soppressori dell'acidità, agenti protettivi della mucosa gastrica e antibiotici può far guarire la maggior parte dei pazienti.
2.Le ulcere gastriche ricorrenti sono considerate lesioni precancerose
Le ulcere gastriche hanno un certo tasso di cancro.Si verifica principalmente nei maschi di mezza età e negli anziani, ulcere ricorrenti che non possono essere curate a lungo.Nella pratica clinica, infatti, la biopsia patologica dovrebbe essere eseguita per tutte le ulcere gastriche, in particolare per le ulcere sopra menzionate.Il trattamento antiulcera può essere effettuato solo dopo aver escluso la presenza di cancro, per evitare diagnosi errate e ritardi nella malattia.Inoltre, dopo il trattamento dell’ulcera gastrica, dovrebbe essere effettuato un riesame per osservare i cambiamenti nella guarigione dell’ulcera e adattare le misure di trattamento.
Le ulcere duodenali raramente diventano cancerose, ma le ulcere gastriche ricorrenti sono ormai considerate da molti esperti una lesione precancerosa.
Secondo i resoconti della letteratura cinese, circa il 5% delle ulcere gastriche può diventare cancerosa e questo numero è attualmente in aumento.Secondo le statistiche, fino al 29,4% dei tumori gastrici provengono da ulcere gastriche.
Gli studi hanno rilevato che i pazienti affetti da cancro dell’ulcera gastrica rappresentano circa il 5%-10% dell’incidenza dell’ulcera gastrica.In generale, la maggior parte dei pazienti affetti da cancro dell’ulcera gastrica hanno una lunga storia di ulcera gastrica cronica.La distruzione ripetuta delle cellule epiteliali sul bordo dell'ulcera e la riparazione e rigenerazione della mucosa, la metaplasia e l'iperplasia atipica aumentano la possibilità di cancro nel tempo.
Il cancro di solito si verifica nella mucosa circostante le ulcere.La mucosa di queste parti si erode quando l'ulcera è attiva e può diventare maligna dopo ripetute distruzioni e rigenerazioni.Negli ultimi anni, a causa del progresso della diagnosi e dei metodi di esame, si è scoperto che il cancro gastrico precoce limitato alla mucosa può essere eroso e ulcerato e la sua superficie tissutale può essere modificata da ulcere peptiche secondarie.Queste ulcere cancerose possono essere riparate come ulcere benigne.e la riparazione può essere ripetuta e il decorso della malattia può essere prolungato per diversi mesi o anche di più, quindi si dovrebbe prestare grande attenzione alle ulcere gastriche.
3. Quali sono i segni della trasformazione maligna dell'ulcera gastrica?
1. Cambiamenti nella natura e nella regolarità del dolore:
Il dolore dell'ulcera gastrica si manifesta principalmente come un dolore sordo nella parte superiore dell'addome, che brucia o è sordo, e l'insorgenza del dolore è legata al mangiare.Se il dolore perde la regolarità sopra menzionata, diventa attacchi irregolari, o diventa un dolore sordo e persistente, o la natura del dolore è cambiata significativamente rispetto al passato, si dovrebbe prestare attenzione al presagio del cancro.
2. Inefficace con i farmaci antiulcera:
Sebbene le ulcere gastriche siano soggette ad attacchi ricorrenti, i sintomi generalmente migliorano dopo l’assunzione di farmaci antiulcera.
3. Pazienti con perdita di peso progressiva:
A breve termine, perdita di appetito, nausea, vomito, febbre e perdita di peso progressiva, perdita di peso, la possibilità di cancro è molto alta.
4. Compaiono ematemesi e melena:
Il recente vomito frequente di sangue o feci catramose da parte del paziente, i risultati persistentemente positivi del test del sangue occulto nelle feci e la grave anemia suggeriscono che le ulcere gastriche potrebbero trasformarsi in cancro.
5. Appaiono masse nell'addome:
I pazienti con ulcere gastriche generalmente non formano masse addominali, ma se diventano cancerose, le ulcere diventeranno più grandi e indurite e i pazienti avanzati possono sentire la massa sulla parte superiore sinistra dell'addome.La massa della massa è spesso dura, nodulare e non liscia.
6. Coloro che hanno più di 45 anni hanno una storia di ulcera in passato, e recentemente hanno sintomi ripetuti, come singhiozzo, eruttazione, dolore addominale e sono accompagnati da perdita di peso.
7. Sangue occulto fecale positivo:
Ripetuto positivo, assicurati di andare in ospedale per un esame completo.
8. Altri:
Più di 5 anni dopo l'intervento gastrico, sono presenti sintomi di indigestione, perdita di peso, anemia e sanguinamento gastrico, nonché inspiegabile distensione addominale superiore, eruttazione, disagio, affaticamento, perdita di peso, ecc.
4,La causa dell'ulcera gastrica
L'eziologia dell'ulcera peptica non è ancora del tutto compresa, ma è stato chiarito che l'infezione da Helicobacter pylori, l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei e farmaci antitrombotici, così come l'eccessiva secrezione di acido gastrico, fattori genetici, fluttuazioni psicologiche ed emotive e dieta irregolare Anche il sesso, il consumo di snack, il fumo, il consumo di alcol, l'ambiente geografico e climatico, le malattie croniche come l'enfisema e l'epatite B sono legati all'incidenza dell'ulcera peptica.
1. Infezione da Helicobacter pylori (HP):
Marshall e Warren hanno vinto il Premio Nobel per la medicina nel 2005 per aver coltivato con successo l'Helicobacter pylori nel 1983 e per aver suggerito che la sua infezione gioca un ruolo nella patogenesi dell'ulcera peptica.Numerosi studi hanno pienamente dimostrato che l’infezione da Helicobacter pylori è la principale causa dell’ulcera peptica.
2. Fattori farmacologici e dietetici:
L’uso a lungo termine di farmaci come l’aspirina e i corticosteroidi può causare questa malattia.Inoltre, il fumo a lungo termine, il bere a lungo termine e il consumo di tè e caffè forti sembrano essere correlati.
(1) Vari preparati di aspirina: l'uso a lungo termine o ad alte dosi può causare mal di stomaco e disagio.Nei casi più gravi si possono riscontrare ematemesi, melena, ecc., nell'infiammazione, nell'erosione e nella formazione di ulcere della mucosa gastrica.
(2) Farmaci ormonali sostitutivi:
Farmaci come l'indometacina e il fenilbutazone sono farmaci ormonali sostitutivi che danneggiano direttamente la mucosa gastrica e possono portare a ulcere gastriche acute.
(3) Analgesici antipiretici:
Come A.PC, paracetamolo, compresse antidolorifiche e medicinali per il raffreddore come Ganmaotong.
3. Acido gastrico e pepsina:
La formazione finale delle ulcere peptiche è dovuta all'autodigestione dell'acido gastrico/pepsina, che è il fattore decisivo nella comparsa delle ulcere.Le cosiddette “ulcere senza acidi”.
4. Fattori mentali stressanti:
Lo stress acuto può causare ulcere da stress.Le persone con stress cronico, ansia o sbalzi d'umore sono inclini all'ulcera peptica
ulcera.
5. Fattori genetici:
In alcune rare sindromi genetiche, come l'adenoma endocrino multiplo di tipo I, la mastocitosi sistemica, ecc., l'ulcera peptica è parte delle sue manifestazioni cliniche.
6. Motilità gastrica anormale:
Alcuni pazienti con ulcera gastrica presentano disturbi della motilità gastrica, come aumento della secrezione acida gastrica causata da un ritardato svuotamento gastrico e reflusso duodenale-gastrico causato dal danno della mucosa della bile, del succo pancreatico e della lisolecitina.
7. Altri fattori:
Ad esempio, l'infezione locale del virus dell'herpes simplex di tipo I potrebbe essere correlata.L'infezione da citomegalovirus può essere coinvolta anche nei trapianti renali o nei pazienti immunocompromessi.
In conclusione, le ulcere possono essere prevenute efficacemente migliorando attivamente lo stile di vita, assumendo farmaci in modo razionale, eradicando l'Helicobacter pylori e adottando la gastroscopia come esame fisico di routine;
Una volta che si verifica un'ulcera, è necessario regolare attivamente il trattamento ed effettuare controlli regolari della gastroscopia (anche se l'ulcera è guarita), in modo da prevenire efficacemente l'insorgenza del cancro.
“L'importanza della gastroscopia può essere utilizzata in generale per capire se l'esofago, lo stomaco e il duodeno del paziente presentano diversi gradi di infiammazione, ulcere, polipi tumorali e altre lesioni.Anche la gastroscopia è un metodo di ispezione diretta insostituibile e alcuni paesi hanno adottato l'esame gastroscopico.Come punto di controllo sanitario, gli esami devono essere effettuati due volte l'anno, perché l'incidenza del cancro gastrico precoce in alcuni paesi è relativamente elevata.Pertanto, dopo la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo, anche l’effetto del trattamento è evidente”.
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Orario di pubblicazione: 15 agosto 2022