L'ulcera peptica si riferisce principalmente all'ulcera cronica che si verifica nello stomaco e nel bulbo duodenale. È chiamato perché la formazione di ulcera è correlata alla digestione di acido gastrico e pepsina, che rappresenta circa il 99% dell'ulcera peptica.
L'ulcera peptica è una malattia benigna comune con distribuzione mondiale. Secondo le statistiche, le ulcere duodenali tendono a verificarsi nei giovani adulti e l'età di insorgenza delle ulcere gastriche è in seguito, in media, circa 10 anni dopo quella delle ulcere duodenali. L'incidenza di ulcere duodenali è circa 3 volte quella delle ulcere gastriche. . Si ritiene generalmente che alcune ulcere gastriche diventeranno cancerose, mentre le ulcere duodenali generalmente non lo fanno.
Figura 1-1 L'immagine gastroscopica del carcinoma della neve precoce Figura 1-2 L'immagine gastroscopica del cancro avanzato.
1. La maggior parte delle ulcere peptiche sono curabili
Nei pazienti con ulcera peptica, la maggior parte di esse può essere curata: circa il 10% -15% di essi non ha sintomi, mentre la maggior parte dei pazienti ha manifestazioni cliniche tipiche, vale a dire: insorgenza cronica e ritmica di insorgenza periodica in autunno, inverno e inverno e primavera mal di stomaco.
Le ulcere duodenali spesso presentano dolore a digiuno ritmico, mentre le ulcere gastriche spesso presentano dolore postprandiale. Alcuni pazienti di solito mancano di manifestazioni cliniche tipiche e i loro primi sintomi sono emorragia e perforazione acuta.
L'angiografia gastrointestinale superiore o la gastroscopia può spesso confermare la diagnosi e un trattamento medico combinato con soppressori acidi, agenti protettivi della mucosa gastrica e gli antibiotici possono far recuperare la maggior parte dei pazienti.
2. Le ulcere allo stomaco in termini di residenza sono considerate lesioni precancerose
Le ulcere gastriche hanno un certo tasso di cancro.Si verifica principalmente nella mezza età e nella più anziana, maschio, ulcere ricorrenti che non possono essere curate per molto tempo. In effetti, la biopsia patologica dovrebbe essere effettuata per tutte le ulcere gastriche nella pratica clinica, in particolare le ulcere sopra menzionate. Il trattamento anti-ulcera può essere effettuato solo dopo aver escluso il cancro, al fine di prevenire diagnosi errate e ritardo della malattia. Inoltre, dopo il trattamento dell'ulcera gastrica, è necessario effettuare la riesame per osservare i cambiamenti nella guarigione dell'ulcera e regolare le misure di trattamento.
Le ulcere duodenali diventano raramente cancerose, ma le ulcere gastriche ricorrenti sono ora considerate da molti esperti una lesione precancerosa.
Secondo i rapporti sulla letteratura cinese, circa il 5% delle ulcere gastriche può diventare canceroso e questo numero è attualmente in aumento. Secondo le statistiche, fino al 29,4% dei tumori gastrici provengono da ulcere gastriche.
Gli studi hanno scoperto che i pazienti con carcinoma ulcera gastrico rappresentano circa il 5% -10% dell'incidenza dell'ulcera gastrica. In generale, la maggior parte dei pazienti con carcinoma dell'ulcera gastrica ha una lunga storia di ulcerazione gastrica cronica. La ripetuta distruzione delle cellule epiteliali ai margini dell'ulcera e della riparazione e della rigenerazione della mucosa, la metaplasia e l'iperplasia atipica aumentano nel tempo la possibilità di cancro nel tempo.
Il cancro di solito si verifica nella mucosa circostante di ulcere. La mucosa di queste parti si erode quando l'ulcera è attiva e può diventare maligna dopo ripetute distruzione e rigenerazione. Negli ultimi anni, a causa del progresso della diagnosi e dei metodi di esame, è stato riscontrato che il carcinoma gastrico precoce limitato alla mucosa può essere eroso e ulcerato e la sua superficie tissutale può essere modificata dalle ulcere peptiche secondarie. Queste ulcere cancerose possono essere riparate come ulcere benigne. E la riparazione può essere ripetuta e il corso della malattia può essere esteso per diversi mesi o anche più a lungo, quindi le ulcere gastriche dovrebbero essere prestate grande attenzione.
3. Quali sono i segni di trasformazione maligna dell'ulcera gastrica?
1. Cambiamenti nella natura e nella regolarità del dolore:
Il dolore dell'ulcera gastrica si manifesta principalmente come un dolore opaco nell'addome superiore, che brucia o noioso, e l'inizio del dolore è legato al mangiare. Se il dolore perde la regolarità sopra menzionata, diventa attacchi irregolari o diventa un dolore noioso persistente, o la natura del dolore è cambiata in modo significativo rispetto al passato, dovrebbe essere attento al presagio del cancro.
2. Inefficace con i farmaci anti-ulceri:
Sebbene le ulcere gastriche siano soggette a attacchi ricorrenti, i sintomi sono generalmente alleviati dopo aver assunto farmaci anti-ulcera.
3. Pazienti progressivi per la perdita di peso:
A breve termine, la perdita di appetito, nausea, vomito, febbre e perdita di peso progressiva, perdita di peso, possibilità di cancro è molto elevata.
4. Ematemesi e melena appaiono:
Il recente vomito frequente del paziente di feci di sangue o invariate, risultati del sangue occulto fecale persistentemente positivo e anemia grave suggeriscono che le ulcere gastriche potrebbero trasformare in cancro.
5. Le masse appaiono nell'addome:
I pazienti con ulcere gastrici generalmente non formano masse addominali, ma se diventano cancerose, le ulcere diventeranno più grandi e indurite e i pazienti avanzati possono sentire la massa sull'addome superiore sinistro. La massa della massa è spesso dura, nodulare e non liscia.
6. Coloro che hanno più di 45 anni, hanno una storia di ulcera in passatoe hanno recentemente ripetuti sintomi, come singhiozzi, eruttatura, dolore addominale e sono accompagnati dalla perdita di peso.
7. sangue occulto fecale positivo:
Ripetuti positivi, assicurati di andare in ospedale per un esame completo.
8. Altri:
Più di 5 anni dopo la chirurgia gastrica, ci sono sintomi di indigestione, perdita di peso, anemia e sanguinamento gastrico e distensione addominale superiore, eruttatura, disagio, affaticamento, perdita di peso, ecc.
4, la causa dell'ulcera gastrica
L'eziologia dell'ulba Sesso dietetico irregolare, snack alimentari, fumo, bere, ambiente geografico e clima, malattie croniche come l'enfisema e l'epatite B sono anche correlati all'incidenza dell'ulcera peptica.
1. Infezione da Helicobacter pylori (HP):
Marshall e Warren hanno vinto il premio Nobel del 2005 in medicina per coltivare con successo Helicobacter Pylori nel 1983 e suggerendo che la sua infezione svolge un ruolo nella patogenesi delle ulcere peptiche. Un gran numero di studi ha dimostrato pienamente che l'infezione da Helicobacter pylori è la causa principale dell'ulcera peptica.
2. Fattori drogati e dietetici:
L'uso a lungo termine di farmaci come aspirina e corticosteroidi è soggetto a causare questa malattia. Inoltre, il fumo a lungo termine, il bere a lungo termine e il bere tè e caffè forti sembrano essere correlati.
(1) Varie preparazioni di aspirina: l'uso a lungo termine o ad alte dosi può causare dolori allo stomaco e disagio. Nei casi gravi, l'ematemesi, la melena, ecc., Si possono trovare nell'infiammazione della mucosa gastrica, nell'erosione e nella formazione di ulcera.
(2) Farmaci di sostituzione ormonale:
Farmaci come l'indometacina e il fenilbutazone sono farmaci di sostituzione dell'ormone, che hanno danni diretti alla mucosa gastrica e possono portare a ulcere gastriche acute.
(3) Analgesici antipiretici:
Come A.PC, paracetamolo, compresse di sollievo dal dolore e medicinali freddi come Ganmaotong.
3. Acido dello stomaco e pepsina:
La formazione finale di ulcere peptiche è dovuta all'auto-digestione dell'acido gastrico/pepsina, che è il fattore decisivo nel verificarsi delle ulcere. Le cosiddette "ulcere prive di acidi".
4. Fattori mentali stressanti:
Lo stress acuto può causare ulcere da stress. Le persone con stress cronico, ansia o sbalzi d'umore sono soggette a ulcere peptiche
ulcera.
5. Fattori genetici:
In alcune rare sindromi genetiche, come più adenoma endocrino di tipo I, mastocitosi sistemica, ecc., L'ulcera peptica fa parte delle sue manifestazioni cliniche.
6. Motilità gastrica anormale:
Alcuni pazienti con ulcera gastrica hanno disturbi della motilità gastrica, come un aumento della secrezione di acido gastrico causato dal ritardato svuotamento gastrico e reflusso gastrico duodenale causato da biliare, succo pancreatico e danno alla lisolecitina alla mucosa.
7. Altri fattori:
Come l'infezione locale del tipo di virus dell'herpes simplex, potrebbe essere correlato. L'infezione da citomegalovirus può anche essere coinvolta in trapianti renali o pazienti immunocompromessi.
In conclusione, le ulcere possono essere effettivamente impedite migliorando attivamente stili di vita, assumendo farmaci razionalmente, sradicando Helicobacter pylori e prendendo gastroscopia come elemento di esame fisico di routine;
Una volta che si verifica un'ulcera, è necessario regolare attivamente il trattamento e condurre una regolare revisione della gastroscopia (anche se l'ulcera è curata), in modo da prevenire efficacemente il verificarsi del cancro.
“L'importanza della gastroscopia può essere generalmente usata per capire se l'esofago, lo stomaco e il duodeno del paziente hanno diversi gradi di infiammazione, ulcere, polipi tumorali e altre lesioni. La gastroscopia è anche un metodo di ispezione diretta insostituibile e alcuni paesi hanno adottato un esame gastroscopico. Come oggetto per il check-up sanitario, gli esami devono essere eseguiti due volte l'anno, poiché l'incidenza del cancro gastrico precoce in alcuni paesi è relativamente elevata. Pertanto, dopo una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, anche l'effetto del trattamento è evidente. "
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Post Time: agosto-15-2022