A molti pazienti ricoverati nei reparti di gastroenterologia o nei centri di endoscopia viene raccomandata la resezione endoscopica della mucosa (EMR). È una tecnica utilizzata frequentemente, ma ne conosci le indicazioni, i limiti e le precauzioni postoperatorie?
Questo articolo ti guiderà sistematicamente attraverso le informazioni chiave dell'EMR per aiutarti a prendere una decisione più informata e sicura.
Quindi, cos'è l'EMR? Disegniamolo prima e vediamo...
❋Cosa dicono le linee guida autorevoli sulle indicazioni per la radioterapia endoscopica (EMR)? Secondo le linee guida giapponesi per il trattamento del cancro gastrico, il consenso degli esperti cinesi e le linee guida della Società Europea di Endoscopia (ESGE), le indicazioni attualmente raccomandate per la radioterapia endoscopica (EMR) includono quanto segue:
Ⅰ. Polipi o adenomi benigni
● Lesioni ≤ 20 mm con margini netti
● Nessun segno evidente di invasione sottomucosa
● Tumore a diffusione laterale (LST-G)
Ⅱ. Neoplasia intraepiteliale focale di alto grado (HGIN)
● Limitato alla mucosa, senza ulcerazione
● Lesioni più piccole di 10 mm
● Ben differenziato
III. Displasia lieve o lesioni di basso grado con patologia evidente e crescita lenta
◆ Pazienti ritenuti idonei alla resezione dopo l'osservazione di follow-up
⚠Nota: sebbene le linee guida affermino che l'EMR è accettabile per i tumori in fase iniziale se la lesione è piccola, non ulcerata e confinata alla mucosa, nella pratica clinica effettiva, l'ESD (dissezione endoscopica sottomucosa) è generalmente preferita per garantire una resezione completa, sicurezza e una valutazione patologica accurata.
L'ESD offre diversi vantaggi significativi:
È possibile la resezione in blocco della lesione
Facilita la valutazione del margine, riducendo il rischio di recidiva
Adatto per lesioni più grandi o più complesse
Pertanto, l'EMR è attualmente utilizzato principalmente nella pratica clinica per:
1. Lesioni benigne senza rischio di cancro
2. Polipi o LST colorettali piccoli e facilmente resecabili
⚠Precauzioni postoperatorie
1. Gestione della dieta: per le prime 24 ore dopo l'intervento, evitare di mangiare o consumare liquidi chiari, per poi passare gradualmente a una dieta leggera. Evitare cibi piccanti, astringenti e irritanti.
2. Uso dei farmaci: gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono comunemente utilizzati dopo interventi chirurgici su lesioni gastriche per favorire la guarigione delle ulcere e prevenire il sanguinamento.
3. Monitoraggio delle complicazioni: prestare attenzione ai sintomi postoperatori di sanguinamento o perforazione, come melena, ematemesi e dolore addominale. Consultare immediatamente un medico in caso di anomalie.
4. Piano di revisione: organizzare visite di controllo e ripetere le endoscopie in base ai risultati patologici.
Pertanto, la cartella clinica elettronica è una tecnica indispensabile per la resezione delle lesioni gastrointestinali. Tuttavia, è fondamentale comprenderne correttamente le indicazioni ed evitarne un uso eccessivo o improprio. Per i medici, questo richiede giudizio e competenza; per i pazienti, fiducia e comprensione.
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Data di pubblicazione: 01-09-2025