A molti pazienti dei reparti di gastroenterologia o dei centri di endoscopia viene raccomandata la resezione endoscopica della mucosa (Cartella clinica elettronicaViene utilizzato frequentemente, ma sei a conoscenza delle sue indicazioni, limitazioni e precauzioni post-operatorie?
Questo articolo vi guiderà sistematicamente attraverso le informazioni chiave relative alle cartelle cliniche elettroniche (EMR) per aiutarvi a prendere una decisione più consapevole e sicura.
Quindi, cos'è l'EMR? Disegniamolo prima e vediamo...
❋Cosa dicono le linee guida autorevoli sulle indicazioni per l'EMR? Secondo le Linee Guida Giapponesi per il Trattamento del Cancro Gastrico, il Consenso degli Esperti Cinesi e le linee guida della Società Europea di Endoscopia (ESGE), le indicazioni attualmente raccomandate per l'EMR includono le seguenti:
I. Polipi o adenomi benigni
● Lesioni ≤ 20 mm con margini liberi
● Nessun segno evidente di invasione sottomucosa
● Tumore a diffusione laterale (LST-G)
II. Neoplasia intraepiteliale focale di alto grado (HGIN)
● Limitato alla mucosa, senza ulcerazioni
● Lesioni di dimensioni inferiori a 10 mm
● Ben differenziato
III. Displasia lieve o lesioni di basso grado con patologia chiara e crescita lenta
◆ Pazienti ritenuti idonei alla resezione dopo il periodo di osservazione successivo
⚠Nota: Sebbene le linee guida affermino che l'EMR sia accettabile per i tumori in fase iniziale se la lesione è piccola, non ulcerata e confinata alla mucosa, nella pratica clinica reale, l'ESD (dissezione endoscopica sottomucosa) è generalmente preferita per garantire una resezione completa, sicurezza e una valutazione patologica accurata.
L'ESD offre diversi vantaggi significativi:
È possibile la resezione in blocco della lesione.
Facilita la valutazione dei margini, riducendo il rischio di recidiva.
Adatto per lesioni più grandi o più complesse
Pertanto, la cartella clinica elettronica (EMR) è attualmente utilizzata principalmente nella pratica clinica per:
1. Lesioni benigne senza rischio di cancro
2. Polipi piccoli e facilmente resecabili o LST colorettali
⚠Precauzioni post-operatorie
1. Gestione dietetica: Nelle prime 24 ore dopo l'intervento, evitare di mangiare o consumare solo liquidi chiari, per poi passare gradualmente a una dieta morbida. Evitare cibi piccanti, astringenti e irritanti.
2. Uso dei farmaci: Gli inibitori della pompa protonica (IPP) sono comunemente usati dopo un intervento chirurgico per lesioni gastriche per favorire la guarigione delle ulcere e prevenire il sanguinamento.
3. Monitoraggio delle complicanze: Prestare attenzione ai sintomi postoperatori di sanguinamento o perforazione, come melena, ematemesi e dolore addominale. Consultare immediatamente un medico in caso di anomalie.
4. Piano di revisione: programmare visite di controllo e ripetere le endoscopie in base ai risultati patologici.
Pertanto, l'EMR è una tecnica indispensabile per la resezione delle lesioni gastrointestinali. Tuttavia, è fondamentale comprenderne correttamente le indicazioni ed evitare un uso eccessivo o improprio. Per i medici, ciò richiede discernimento e competenza; per i pazienti, richiede fiducia e comprensione.
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Data di pubblicazione: 1 settembre 2025