1. Segno di reflusso epatogiugulare
Quando l'insufficienza cardiaca destra causa congestione e gonfiore epatico, il fegato può essere compresso con le mani per dilatare ulteriormente le vene giugulari. Le cause più comuni sono l'insufficienza ventricolare destra e l'epatite congestizia.
2. Il segno di Cullen
Noto anche come segno di Coulomb, l'ecchimosi viola-bluastra sulla pelle attorno all'ombelico o alla parete addominale inferiore è un segno di emorragia intra-addominale massiva, più comune nell'emorragia retroperitoneale, nella pancreatite necrotizzante emorragica acuta, nella rottura dell'aneurisma aortico addominale, ecc.
3. Cartello Grey-Turner
Quando un paziente sviluppa una pancreatite acuta, il succo pancreatico trabocca nello spazio del tessuto sottocutaneo della vita e dei fianchi, sciogliendo il grasso sottocutaneo e i capillari si rompono e sanguinano, provocando un'ecchimosi bluastra-viola sulla pelle in queste aree, chiamata segno di Grey-Turner.
4. Cartello Courvoisier
Quando il cancro della testa del pancreas comprime il dotto biliare comune, o il cancro dei segmenti medio e inferiore del dotto biliare causa ostruzione, si verifica un ittero evidente. Una cistifellea gonfia, cistica, non dolente, con una superficie liscia e mobile è palpabile, il cosiddetto segno di Courvoisier, noto anche come ostruzione progressiva del dotto biliare comune.
5. Segno di irritazione peritoneale
La presenza simultanea di dolorabilità, dolorabilità di rimbalzo e tensione dei muscoli addominali nell'addome è definita segno di irritazione peritoneale, noto anche come triade della peritonite. È un segno tipico di peritonite, in particolare in base alla sede della lesione primaria. L'andamento della tensione dei muscoli addominali dipende dalla causa e dalle condizioni del paziente. Le condizioni generali sono variabili e un aumento della distensione addominale è un segno importante di peggioramento della condizione.
6. Il segno di Murphy
Un segno di Murphy positivo è uno dei segni importanti nella diagnosi clinica di colecistite acuta. Durante la palpazione dell'area della colecisti sotto il margine costale destro, la colecisti gonfia è stata toccata e al paziente è stato chiesto di inspirare profondamente. La colecisti gonfia e infiammata si è spostata verso il basso. Il paziente ha avvertito un'intensificazione del dolore e ha improvvisamente trattenuto il respiro.
7. Il cartello di Mcburney
Nei casi di appendicite acuta, sono comuni la dolorabilità e la dolorabilità di rimbalzo nel punto di McBurney, nella parte inferiore destra dell'addome (la giunzione tra l'ombelico e il terzo medio ed esterno della spina iliaca antero-superiore destra).
8. La triade di Charcot
La colangite suppurativa ostruttiva acuta si manifesta in genere con dolore addominale, brividi, febbre alta e ittero, nota anche come triade di Chaco.
1) Dolore addominale: si manifesta sotto il processo xifoideo e nel quadrante superiore destro, solitamente di tipo colico, con attacchi parossistici o dolore persistente con esacerbazione dei parossismi, che può irradiarsi alla spalla destra e alla schiena, accompagnato da nausea e vomito. Spesso si manifesta dopo aver mangiato cibi grassi.
2) Brividi e febbre: in seguito all'ostruzione del dotto biliare, la pressione al suo interno aumenta, spesso causando infezioni secondarie. Batteri e tossine possono refluire nel sangue attraverso i dotti biliari capillari e i sinusoidi epatici, causando ascesso biliare epatico, sepsi, shock settico, coagulazione intravascolare disseminata (CID), ecc., che si manifesta generalmente con febbre dilatante, con temperatura corporea fino a 39-40 °C.
3) Ittero: quando i calcoli bloccano il dotto biliare, i pazienti possono sviluppare urine di colore giallo scuro e macchie gialle sulla pelle e sulla sclera; alcuni pazienti possono anche avvertire prurito cutaneo.
9.Reynolds (Renault) cinque segnali
L'incarcerazione dei calcoli non si attenua, l'infiammazione si aggrava ulteriormente e il paziente sviluppa disturbi mentali e shock basati sulla triade di Charcot, chiamata pentalogia di Raynaud.
10. Segno di Kehr
Il sangue nella cavità addominale stimola il diaframma sinistro, provocando dolore alla spalla sinistra, comune in caso di rottura della milza.
11. Segno dell'otturatore (test del muscolo otturatore interno)
Il paziente era in posizione supina, con l'anca e la coscia destre flesse e poi ruotate passivamente verso l'interno, provocando dolore al basso ventre destro, tipico dell'appendicite (l'appendice è vicina al muscolo otturatore interno).
12. Segno di Rovsing (test di gonfiaggio del colon)
Il paziente è in posizione supina, con la mano destra che comprime il lato inferiore sinistro dell'addome e la mano sinistra che stringe il colon prossimale, provocando dolore nel lato inferiore destro dell'addome, tipico dell'appendicite.
13. Segno di irritazione da bario ai raggi X
Il bario mostra segni di irritazione nel segmento intestinale malato, con svuotamento rapido e riempimento scarso, mentre il riempimento è buono nei segmenti intestinali superiore e inferiore. Questo è chiamato segno di irritazione da bario radiografico, comune nei pazienti con tubercolosi intestinale ulcerosa.
14. Segnale a doppio alone/segnale di bersaglio
Nella fase attiva del morbo di Crohn, l'enterografia TC (CTE) migliorata mostra che la parete intestinale è significativamente ispessita, la mucosa intestinale è significativamente aumentata, parte della parete intestinale è stratificata e l'anello mucoso interno e l'anello sieroso esterno sono significativamente aumentati, mostrando un segno del doppio alone o segno del bersaglio.
15. Cartello a forma di pettine di legno
Nella fase attiva del morbo di Crohn, l'enterografia TC (CTE) mostra un aumento dei vasi sanguigni mesenterici, con conseguente aumento della densità del grasso mesenterico e offuscamento, nonché un ingrossamento dei linfonodi mesenterici, che mostra il "segno del pettine di legno".
16. Azotemia enterogenica
Dopo un'emorragia massiva nel tratto gastrointestinale superiore, i prodotti della digestione delle proteine del sangue vengono assorbiti nell'intestino e la concentrazione di azoto ureico nel sangue può aumentare temporaneamente, il che è chiamato azotemia enterogenica.
17.Sindrome di Mallory-Weiss
La principale manifestazione clinica di questa sindrome è un improvviso aumento della pressione intra-addominale dovuto a nausea grave, vomito e altre cause, che causa la lacerazione longitudinale della mucosa e della sottomucosa del cardias distale e dell'esofago, causando così un'emorragia del tratto gastrointestinale superiore. Le principali manifestazioni sono l'improvvisa ematemesi acuta, preceduta da ripetuti conati di vomito o vomito, chiamata anche sindrome da lacerazione della mucosa esofagea e cardias.
18. Sindrome di Zollinger-Ellison (gastrinoma, sindrome di Zollinger-Ellison)
Si tratta di un tipo di tumore neuroendocrino gastroenteropancreatico caratterizzato da ulcere multiple, localizzazioni atipiche, suscettibilità alle complicanze ulcerose e scarsa risposta ai normali farmaci antiulcera. Possono verificarsi diarrea, elevata secrezione acida gastrica e livelli elevati di gastrina nel sangue.
I gastrinomi sono generalmente di piccole dimensioni e circa l'80% si localizza all'interno del triangolo del gastrinoma (ovvero la confluenza tra cistifellea e dotto biliare comune, la seconda e la terza porzione del duodeno e il collo e il corpo del pancreas). All'interno del triangolo formato dalla giunzione, oltre il 50% dei gastrinomi è maligno e alcuni pazienti presentano metastasi al momento della diagnosi.
19. Sindrome da dumping
Dopo una gastrectomia subtotale, a causa della perdita della funzione di controllo del piloro, il contenuto gastrico viene svuotato troppo rapidamente, con conseguente comparsa di una serie di sintomi clinici chiamati "sindrome da dumping", più comune nelle anastomosi PII. A seconda del momento in cui compaiono i sintomi dopo il pasto, si distingue in due tipi: precoce e tardiva.
●Sindrome da dumping precoce: sintomi di ipovolemia temporanea come palpitazioni, sudori freddi, affaticamento e pallore compaiono mezz'ora dopo il pasto. Sono accompagnati da nausea e vomito, crampi addominali e diarrea.
●Sindrome da dumping tardivo: si verifica da 2 a 4 ore dopo il pasto. I sintomi principali sono vertigini, pallore, sudorazione fredda, affaticamento e polso accelerato. Il meccanismo d'azione è che, una volta che il cibo entra nell'intestino, stimola una grande quantità di secrezione di insulina, che a sua volta porta a ipoglicemia reattiva. È anche chiamata sindrome da ipoglicemia.
20. Sindrome da distrofia assorbente
Si tratta di una sindrome clinica in cui i nutrienti sono carenti a causa di una disfunzione dell'intestino tenue nella digestione e nell'assorbimento dei nutrienti, che impedisce loro di essere assorbiti normalmente ed escreti con le feci. Clinicamente, si manifesta spesso con diarrea, sensazione di magrezza, pesantezza, untuosità e altri sintomi di assorbimento dei grassi, per cui è anche chiamata steatorrea.
21.Sindrome PJ (sindrome da poliposi pigmentata, PJS)
Si tratta di una rara sindrome tumorale autosomica dominante caratterizzata da pigmentazione della pelle e delle mucose, polipi amartomatosi multipli nel tratto gastrointestinale e suscettibilità ai tumori.
La PJS si manifesta fin dall'infanzia. Con l'avanzare dell'età, i polipi gastrointestinali aumentano e si ingrossano gradualmente, causando diverse complicazioni, come intussuscezione, ostruzione intestinale, emorragia gastrointestinale, cancro, malnutrizione e ritardo dello sviluppo nei bambini.
22. Sindrome compartimentale addominale
La pressione intra-addominale di una persona normale è vicina alla pressione atmosferica, ovvero da 5 a 7 mmHg.
Una pressione intra-addominale ≥12 mmHg è definita ipertensione intra-addominale, mentre una pressione intra-addominale ≥20 mmHg accompagnata da insufficienza d'organo correlata all'ipertensione intra-addominale è definita sindrome compartimentale addominale (SCA).
Manifestazioni cliniche: il paziente presenta senso di costrizione toracica, respiro corto, difficoltà respiratorie e tachicardia. La distensione addominale e l'elevata tensione possono essere accompagnate da dolore addominale, riduzione o scomparsa dei rumori intestinali, ecc. Ipercapnia (PaCO₂ > 50 mmHg) e oliguria (diuresi oraria < 0,5 mL/kg) possono verificarsi nella fase iniziale della SCA. Anuria, azotemia, insufficienza respiratoria e sindrome da bassa gittata cardiaca si verificano nella fase avanzata.
23. Sindrome dell'arteria mesenterica superiore
Noto anche come stasi duodenale benigna o stasi duodenale, è un insieme di sintomi causati dalla posizione anomala dell'arteria mesenterica superiore che comprime il segmento orizzontale del duodeno, determinando un'ostruzione parziale o completa del duodeno.
È più comune nelle donne adulte asteniche. Singhiozzo, nausea e vomito sono comuni. La caratteristica principale di questa malattia è che i sintomi sono correlati alla posizione del corpo. Quando si utilizza la posizione supina, i sintomi della compressione si aggravano, mentre con la posizione prona, la posizione ginocchio-petto o la posizione sul fianco sinistro, i sintomi possono essere alleviati.
24. Sindrome del ciclo cieco
Una sindrome caratterizzata da diarrea, anemia, malassorbimento e perdita di peso causata dal ristagno del contenuto dell'intestino tenue e dalla proliferazione batterica nel lume intestinale. Si osserva principalmente nella formazione di anse cieche o sacche cieche (ovvero anse intestinali) dopo gastrectomia e anastomosi gastrointestinale. È causata dalla stasi.
25. Sindrome dell'intestino corto
Ciò significa che dopo un'ampia resezione o esclusione dell'intestino tenue dovuta a vari motivi, l'area di assorbimento effettiva dell'intestino è significativamente ridotta e l'intestino funzionale rimanente non può mantenere la nutrizione del paziente o le esigenze di crescita del bambino e possono comparire sintomi come diarrea, disturbi acido-base/acqua/elettroliti e sindromi dominate da disturbi dell'assorbimento e del metabolismo di vari nutrienti.
26. Sindrome epatorenale
Le principali manifestazioni cliniche sono oliguria, anuria e azotemia.
I reni del paziente non presentavano lesioni sostanziali. A causa della grave ipertensione portale e della circolazione iperdinamica splancnica, il flusso ematico sistemico era significativamente ridotto e diverse sostanze vasodilatatrici come prostaglandine, ossido nitrico, glucagone, peptide natriuretico atriale, endotossina e peptidi correlati al gene del calcio non possono essere inattivate dal fegato, causando la dilatazione del letto vascolare sistemico; una grande quantità di liquido peritoneale può causare un aumento significativo della pressione intra-addominale, che può ridurre il flusso ematico renale, in particolare l'ipoperfusione della corteccia renale, con conseguente insufficienza renale.
L'80% dei pazienti con malattia a rapida progressione muore entro circa 2 settimane. La forma a progressione lenta è clinicamente più comune e spesso si presenta con versamento addominale refrattario e un decorso lento dell'insufficienza renale.
27. Sindrome epatopolmonare
Sulla base della cirrosi epatica, dopo aver escluso le malattie cardiopolmonari primarie, compaiono dispnea e segni di ipossia come cianosi e ippocratismo delle dita delle mani e dei piedi, correlati alla vasodilatazione intrapolmonare e alla disfunzione dell'ossigenazione del sangue arterioso, e la prognosi è infausta.
28.Sindrome di Mirizzi
Calcolo del collo della cistifellea o del dotto cistico, o combinato con infiammazione della cistifellea, pressione
Si verifica forzando o interessando il dotto epatico comune, causando proliferazione dei tessuti circostanti, infiammazione o stenosi del dotto epatico comune e si manifesta clinicamente con una serie di sindromi cliniche caratterizzate da ittero ostruttivo, colica biliare o colangite.
La base anatomica della sua formazione è che il dotto cistico e il dotto epatico comune sono troppo lunghi insieme o la posizione di confluenza del dotto cistico e del dotto epatico comune è troppo bassa.
29.Sindrome di Budd-Chiari
La sindrome di Budd-Chiari, nota anche come sindrome di Budd-Chiari, si riferisce a un gruppo di malattie che colpiscono l'ipertensione portale o l'ipertensione portale e della vena cava inferiore, causate dall'ostruzione della vena epatica o della vena cava inferiore al di sopra della sua apertura.
30.Sindrome di Caroli
Dilatazione cistica congenita dei dotti biliari intraepatici. Il meccanismo non è chiaro. Potrebbe essere simile alla cisti del coledoco. L'incidenza del colangiocarcinoma è maggiore rispetto a quella della popolazione generale. Le manifestazioni cliniche precoci sono epatomegalia e dolore addominale, per lo più simile a una colica biliare, complicato da patologia batterica dei dotti biliari. Febbre e ittero intermittente si verificano durante l'infiammazione, e l'ittero è generalmente di grado lieve.
31. Sindrome puborettale
Si tratta di un disturbo della defecazione causato dall'ostruzione dello sbocco del pavimento pelvico dovuta allo spasmo o all'ipertrofia dei muscoli puborettali.
32. Sindrome del pavimento pelvico
Si riferisce a un gruppo di sindromi causate da anomalie neuromuscolari nelle strutture del pavimento pelvico, tra cui il retto, il muscolo elevatore dell'ano e lo sfintere anale esterno. Le principali manifestazioni cliniche sono difficoltà nella defecazione o incontinenza, nonché pressione e dolore al pavimento pelvico. Queste disfunzioni a volte includono difficoltà nella defecazione e talvolta incontinenza fecale. Nei casi gravi, sono estremamente dolorose.
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Data di pubblicazione: 06/09/2024